Récapitulatif des tendances récentes et récentes de la FIV et de la fécondité

La médecine de fertilité est un domaine scientifique dynamique et vivant. Bien que les études cliniques et les tests puissent être un processus lent, la recherche est en cours et de nouveaux développements sont annoncés tout le temps. Beaucoup de ces nouvelles découvertes peuvent sembler minimes, mais toutes ces contributions individuelles de chercheurs constituent un formidable corpus de connaissances qui sont utilisées pour développer de nouveaux traitements, technologies et approches en matière d’infertilité. Toute nouvelle information peut être la pièce du puzzle qui conduit à une percée importante.

Au SCRC, nous faisons tous partie de notre mission qui consiste à rester au courant des dernières nouvelles et des recherches de pointe dans notre domaine. Nous adorons transmettre ce que nous apprenons à nos patients. Aujourd’hui, nous aimerions en partager quelques-unes des tendances et des progrès les plus intéressants en matière de fécondité observés l’année dernière.

Tendances en matière de traitement de la fertilité et de la fertilité

Les idées et attitudes prévalant au sujet de l’infertilité et de la façon dont nous abordons le traitement de la fertilité ont tendance à évoluer avec le temps. Bien que notre travail soit toujours axé sur les besoins particuliers d’un patient à la fois, il peut parfois être intéressant de prendre une perspective plus large. Voici quelques tendances récentes de la fécondité qui ont fait les gros titres récemment.

Un déclin mondial de la fécondité

À la fin de l’année dernière, le Centre national des statistiques sur la santé (NCHS) a publié un rapport qui examinait l’évolution des taux de fécondité aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Ce rapport couvre une période de 2007 à 2017 et révèle que les taux de fécondité totaux ont diminué de 9% dans les comtés ruraux, de 16% dans les comtés métropolitains petits à moyens et de 18% dans les grandes régions métropolitaines. Il a également découvert que les femmes attendent plus longtemps avant d’avoir des bébés. Dans les zones rurales, l’âge maternel moyen a augmenté de 1,3 ans dans les zones rurales, de 1,5 ans dans les petites et moyennes régions et de 1,8 ans dans les grands comtés métropolitains. Les gens ont donc moins d’enfants et ils les auront plus tard dans la vie.

Ces conclusions ont été reprises dans une étude plus vaste et mondiale, publiée dans The Lancet, qui portait sur les taux de fécondité de 1950 à 2017 et portait sur 195 pays et territoires du monde entier.

Alors, que signifie ce déclin de la fécondité pour la personne moyenne qui pense à sa propre fécondité? Eh bien, étant donné que beaucoup de femmes ne prévoient peut-être même pas d’essayer d’avoir un bébé avant le milieu de la trentaine, il est important d’être informé et proactif sur votre état de fécondité dès le début. Nous savons que la fécondité des femmes a tendance à baisser à mesure que leurs œufs vieillissent, ce qui peut provoquer des chagrins quand elles sont enfin prêtes à concevoir. En planifiant votre avenir, assurez-vous de connaître vos options en matière de fertilité.

Tests de fertilité pour les jeunes femmes

Après le dernier point, nous avons été heureux de voir cette routine test de fertilité est de plus en plus courant, même chez les femmes plus jeunes, âgées de 20 à 30 ans, qui n’ont peut-être pas de préoccupations pressantes quant à leur fertilité. Vous pouvez subir un test de dépistage à n’importe quel stade de votre cycle, et même si vous êtes actuellement sous contrôle hormonal hormonal. Un test sanguin avec hormone anti-Mullerian (AMH) et une échographie suffisent pour vérifier votre réserve ovarienne (le nombre d’œufs sains que vous avez encore). C’est un aperçu de votre statut actuel de fécondité et un point de donnée important pour décider quand et si vous voulez essayer un bébé ou si vous devriez penser à congeler les œufs pour plus tard. Cette nouvelle tendance pour les tests de fertilité précoces est un changement très important: au lieu d’attendre qu’il y ait un problème, les jeunes femmes prennent les rênes et s’assurent de disposer des informations nécessaires pour faire des choix éclairés quant à leur avenir.

Préservation de la fertilité

Il est malheureux de constater que l’âge des femmes est l’un des principaux facteurs limitant la fécondité, mais la nature humaine signifie souvent que beaucoup de gens nient les réalités de la fenêtre de la procréation jusqu’à ce qu’il soit presque trop tard. En tant que technologie, c’est la cause de tant de stress, de souffrances et de dépenses, mais ce n’est pas nécessairement le cas. La préservation de la fertilité, ou congélation des œufs, existe depuis assez longtemps, mais congélation d’œufs élective a récemment commencé à gagner en popularité. C’est une autre tendance que nous sommes très heureux d’accueillir dans le paysage de la fertilité. En partie aidée par une information et une éducation plus répandues sur le sujet, ainsi que par le visage que coûts de la congélation des œufs sont en train de chuter, de plus en plus de femmes choisissent de congeler leurs œufs de plus en plus tôt, ce qui stoppe effectivement le cycle de leur fertilité jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à tomber enceintes. Bien qu’il n’y ait aucune garantie dans le monde de la médecine, la préservation de la fertilité offre plus d’options et une chance de vous engager avec votre fertilité selon vos conditions.

Nouvelles technologies pour le traitement de la fertilité

La technologie est au cœur de presque tout ce que nous faisons en tant qu’endocrinologue de la reproduction. C’est ce qui nous permet d’offrir à nos patients des traitements avancés de la fertilité, tels que la FIV, susceptibles de changer la vie. Nous sommes donc toujours ravis de découvrir les technologies émergentes dans le domaine qui pourraient révolutionner la manière dont nous soignons les patients.

INVOcell

INVOcell a été lancé en 2016. Cette technologie, qui permet aux embryons créés par FIV d’être incubés dans un dispositif placé dans le vagin de la femme avant leur transfert dans l’utérus, a été introduite en tant que nouveau développement susceptible de rendre la FIV plus abordable. option pour plus de patients. Cela a fait la une à l’automne 2018 pour une raison vraiment joyeuse: en utilisant INVOcell, un couple de lesbiennes est entré dans l’histoire en étant le premier couple de même sexe à participer physiquement au port de leur enfant. Bliss et Ashleigh Coulter, de Mountain Springs, au Texas, ont décidé de participer à FIV réciproque, une option de fertilité populaire pour les couples de lesbiennes. La première partie du processus a commencé comme une FIV traditionnelle: Bliss a subi une stimulation ovarienne et une récupération des ovules, et les œufs obtenus ont été combinés avec du sperme de donneur en laboratoire pour créer des embryons. À ce stade, les embryons ont ensuite été placés dans un dispositif INVOcell, que Bliss a porté dans son corps pendant 5 jours. À la fin de la période d’incubation, les embryons ont été congelés et finalement transférés dans l’utérus de Ashleigh. Après une grossesse réussie, le couple est maintenant le fier parent d’un petit garçon en bonne santé.

L’analyse des données

L’analyse des données a toujours été une partie importante du traitement de la fertilité, mais à mesure que les ordinateurs deviennent plus puissants et plus puissants, notre capacité à détecter les tendances utiles dans d’énormes ensembles de données augmente. Ceci est extrêmement positif: dans un proche avenir, l’apprentissage automatique et l’intelligence artificielle pourraient offrir beaucoup à toutes les branches de la médecine, y compris la médecine de fertilité. Certains progrès dans ce domaine changent déjà des vies. Grâce à des stratégies plus intelligentes d’analyse des données, une “médecine de précision” est utilisée pour aider les femmes souffrant d’échecs répétés d’implantation. Il s’agit d’une situation particulièrement difficile dans laquelle les patientes subissant une FIV ne parviennent pas à rester enceintes après le transfert d’embryon, même lorsque tous les signes semblent positifs et que les embryons sont de haute qualité.

le test de réceptivité de l’endomètre C’est un test relativement nouveau qui peut nous aider à déterminer le moment optimal qui lui convient pour la conception, de sorte que nous puissions planifier le transfert le jour où sa muqueuse utérine est la plus réceptive. Cela peut finir par améliorer ses chances de tomber enceinte et de rester enceinte. Le test de réceptivité de l’endomètre examine 238 gènes dans un échantillon de tissu endométrial d’une femme. Lorsque la muqueuse endométriale (utérine) est réceptive à l’implantation, le matériel génétique de ces cellules endométriales présente une expression unique, basée sur la quantité d’ARN générée par ces cellules. En utilisant une vaste base de données contenant plus de 12 000 échantillons de tissu endométrial, les chercheurs ont pu déterminer les niveaux d’ARN produits à différentes périodes du cycle de la femme. Ensuite, ils ont appliqué des algorithmes informatiques avancés au jeu de données, en recherchant des modèles leur permettant de classer de manière fiable un échantillon comme “réceptif” ou “non réceptif” en fonction de ses profils d’expression spécifiques. Nous sommes maintenant en mesure d’utiliser ces résultats pour chronométrer les transferts d’embryons, avec d’excellents résultats.

L’année dernière, des scientifiques estoniens sur la fertilité ont publié de nouvelles découvertes dans la revue médicale Reproduction humaine, ce qui peut aider à rendre ce test encore plus précis et utile. Les scientifiques ont mesuré la variabilité de la forme et de la composition des cellules et leur relation avec l’expression et la réceptivité des gènes dans le tissu endométrial. Cette nouvelle approche offre une méthode plus spécifique d’analyse du profil d’expression génique, ce qui est une très bonne nouvelle pour les patients. Ici, au SCRC, nous participons activement aux études d’analyse de la réceptivité de l’endomètre (ERA).

La prochaine étape de l’analyse des données consiste à trouver de nouveaux moyens d’intelligence artificielle et d’apprentissage automatique pour nous aider à obtenir une image plus complète de la manière dont les patients pourraient répondre à certains traitements. Des algorithmes sont déjà utilisés dans le traitement de la fertilité: le EmbryoScope logiciel en utilise un pour aider l’embryologiste à sélectionner les embryons les plus viables à transférer. Les recherches se poursuivent alors que les scientifiques travaillent à la mise au point d’algorithmes d’intelligence artificielle auto-améliorés qui se mettront à jour en permanence à mesure qu’ils rencontreront davantage de données, nous offrant ainsi de nouvelles perspectives et possibilités de traitement.

Dépistage d’embryons plus sophistiqué

Le dépistage génétique des embryons est devenu une option importante pour de nombreux patients subissant une FIV. Tests génétiques pré-implantatoires (PGT) a rendu possible le dépistage d’embryons pour un large éventail de maladies et de troubles génétiques avant leur transfert potentiel dans l’utérus. Récemment, il a également été utilisé pour la sélection du sexe des embryons. En novembre 2018, le Nouveau scientifique Le magazine a rapporté qu’une société appelée Genomic Prediction avait mis au point de nouveaux tests génétiques capables d’identifier des traits potentiels plus spécifiques dans les embryons. Ce nouveau «test polygénique» examine les caractères impliquant plusieurs gènes, notamment les maladies cardiaques, le cancer du sein, les diabètes de types 1 et 2, les maladies inflammatoires de l’intestin et même les niveaux d’intelligence. Il existe de sérieux débats éthiques sur ce niveau de filtrage, mais d’un point de vue purement scientifique, il s’agit d’un progrès très important. À l’avenir, plutôt que d’être utilisé comme outil de dépistage, ce type de test pourrait permettre d’effectuer une thérapie génique et une réparation sur des embryons.

Résultats de recherche prometteurs sur la fertilité

Certaines des nouvelles les plus passionnantes sur la fécondité ont trait à des recherches de pointe, menées par des scientifiques dévoués du monde entier. Certains des résultats et des conclusions publiés dans des revues médicales peuvent encore être des années d’application pratique pour les traitements de l’infertilité, mais ils nous donnent tous de l’espoir pour l’avenir.

Oeufs de laboratoire

La gamétogenèse in vitro a été une avancée historique en 2018: en bref, des œufs cultivés en laboratoire. Une équipe de recherche composée de scientifiques de l’Université d’Édimbourg, du Royal Hospital for Sick Children, d’Édimbourg et du Centre pour la reproduction humaine de New York a rendu compte de ses réalisations remarquables dans le journal. Reproduction humaine moléculaire. Ces chercheurs ont réussi à développer des œufs humains à pleine maturité en laboratoire, en dehors du corps humain, en utilisant des échantillons de tissu ovarien donnés par dix femmes lors de césariennes. Nous savons que pour beaucoup de femmes aux prises avec une fonction ovarienne réduite ou une réserve ovarienne diminuée, la utilisation d’œufs de donneurs dans la FIV peut leur offrir des taux de réussite exceptionnels. Cependant, la réalité actuelle est que certains patients ressentent beaucoup d’ambivalence quant à l’utilisation des œufs de donneur. Il faudra peut-être un certain temps avant que cette percée se traduise par des applications concrètes, mais le potentiel est incroyable. Il pourrait éventuellement offrir un moyen «d’inverser la stérilité» pour des milliers de femmes à travers le monde, en leur permettant de concevoir et de porter un bébé qui partage tout son patrimoine génétique, même si elles ne sont pas en mesure de produire des œufs sains.

Traitement DHEA

Des chercheurs de l’Université d’Édimbourg ont publié une étude décisive sur Fertilité et Stérilité en 2018 concernant l’utilisation de l’hormone de fertilité DHEA. Leurs travaux ont montré que l’utilisation de cette hormone en tant que traitement pourrait améliorer la réceptivité des utérus des femmes âgées et leur donner une meilleure chance de réussir leur implantation. Les patients plus âgés en fécondité ont parfois des difficultés à faire face à des échecs d’implantation récurrents et à des taux de fausse couche plus élevés. Il y a plusieurs raisons possibles à cela, mais on soupçonne que des changements dans la manière dont le corps produit la muqueuse utérine pourraient être impliqués. Habituellement, l’utérus libère des hormones au cours du cycle menstruel, signalant l’augmentation de la production de protéines dans la muqueuse endométriale afin de créer un environnement réceptif pour l’embryon et de faciliter ainsi l’implantation. À mesure que la femme vieillit, le niveau de ces protéines peut chuter, ce qui réduit les risques d’implantation et de grossesse.

Les chercheurs ont travaillé avec des tissus utérins en bonne santé provenant de femmes âgées de 40 ans qui subissaient des chirurgies sans lien de parenté. Quand ils ont traité ce tissu avec de la DHEA, les scientifiques ont découvert que certains taux de protéines associés à une implantation réussie et saine doublaient. Ils ont également découvert que les androgènes actifs dans le tissu de DHEA augmentaient également, ce qui fournit un indice précieux sur le fait que les androgènes peuvent également jouer un rôle important dans la réceptivité utérine. Ces résultats pourraient potentiellement améliorer les taux de réussite de la FIV chez les femmes de plus de 40 ans: une perspective très excitante.

Lumière polarisée

Dans une présentation passionnante présentée à la 34e Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie à Barcelone en 2018, un scientifique australien a présenté une nouvelle recherche qui pourrait potentiellement améliorer immédiatement la façon dont les laboratoires de FIV évaluent la qualité des œufs. En utilisant une technique non invasive à la lumière polarisée pour examiner les œufs en laboratoire au cours de la procédure ICSI, les chercheurs ont découvert que la forme et le profil des ovocytes (connus sous le nom de morphologie du fuseau méiotique) pourraient être utilisés comme «marqueur prédictif de la fécondation, de la formation de blastocystes». et la normalité génétique de l’embryon du jour 5 résultant. »Cela signifie qu’il peut désormais exister un moyen relativement simple d’identifier les œufs les plus susceptibles de se transformer en blastocystes viables une fois fécondés.

Plus d’informations de ce type sont extrêmement utiles aux embryologistes et peuvent aider à améliorer les taux de réussite de la FIV. Ce ne sont que quelques-uns des nouveaux développements intéressants dans le domaine. Les choses changent constamment et nous sommes impatients de voir ce qui va se passer.