Préservation de la fertilité après un diagnostic de cancer du sein

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du sein, vous pouvez naturellement ressentir de l'inquiétude, de la colère, de la tristesse ou vous pouvez simplement vous sentir engourdi, surtout si vous prévoyez d'avoir des enfants à l'avenir. Si vous envisagez de fonder ou d'agrandir votre famille, il est important de comprendre ce que vous pouvez faire avant le traitement pour améliorer vos futures options de fertilité.

Si vous faites face à un nouveau diagnostic de cancer du sein, nous offrons une gamme de services, de soutien et d'assistance pour vous aider à explorer vos options pour avoir un bébé après un cancer.

Environ 9% de tous les nouveaux cas de cancer du sein aux États-Unis se trouvent chez des femmes de 45 ans et moins(1)—aka les femmes en âge optimal de procréer.

Des chercheurs suédois ont découvert que 23% des femmes qui ont subi une préservation de la fertilité avant le traitement conçoivent après le traitement, contre 9% des femmes qui n'ont pas subi de préservation de la fertilité.(2) Les chercheurs mettent cependant rapidement en garde contre la comparaison directe des deux groupes, car ils ne pouvaient pas contrôler toutes les variables, telles que la santé de la mère ou la motivation des femmes à concevoir dans les deux cas.

Il y a un certain nombre d'options de fertilité qui s'offrent à vous après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein pour améliorer vos chances de conception.

Le meilleur moment pour penser à préserver la fertilité est avant le traitement. La chimiothérapie peut affecter votre réserve ovarienne et diminuer le potentiel de fertilité. De plus, il sera conseillé à certaines patientes atteintes d'un cancer du sein de retirer leurs ovaires à l'avenir.

La cryoconservation est la pratique de congeler vos embryons ou ovules pour une utilisation future. Lorsque cela est fait avant le traitement, vous avez le plus grand nombre d'options après le traitement. Il est aussi parfois possible de la réaliser dans la période entre une mastectomie et le début de la chimiothérapie. Étant donné la nécessité de passer souvent rapidement d'un diagnostic inattendu à un traitement, votre équipe de fertilité se coordonnera avec votre équipe médicale pour voir si un processus de prélèvement d'ovules est possible avant le traitement. C'est très personnalisé au cas par cas.

Des injections d'hormones sont généralement nécessaires. Ton spécialistes de la fertilité discutera si les injections d'hormones sont sans danger pour votre type particulier de cancer. Souvent, pour les cancers sensibles aux hormones, votre spécialiste de la fertilité ajoutera un médicament appelé létrozole pour réduire l'exposition aux œstrogènes dans votre corps.

Après traitement et autorisation de votre équipe médicale, si la conception n'a pas eu lieu – ou ne peut pas avoir lieu –spontanément, l'embryon congelé est décongelé et placé dans votre utérus avec l'intention de créer une grossesse. Si vous choisissez de faire récolter vos ovules mais pas de les féconder, les ovules peuvent être décongelés, fécondés avec le sperme de votre partenaire ou du sperme d'un donneur et implantés dans votre utérus.

Si vous étiez fertile avant de recevoir un diagnostic de cancer du sein, vous pourrez peut-être concevoir naturellement après le traitement. Les médecins peuvent vous recommander d'attendre 6 mois à 2 ans avant de concevoir afin de réduire le risque de malformations congénitales causées par la chimiothérapie et de s'assurer que le cancer ne revienne pas.

Cependant, dans la plupart cas le traitement comprend une radiothérapie ou une chimiothérapie qui affecte votre région pelvienne et diminue la réserve ovarienne de sorte que vous ne pouvez pas concevoir spontanément. C'est là qu'il est utile de congeler un ovule ou un embryon avant le traitement. Lorsque vous êtes prête à tomber enceinte, vous pouvez décongeler vos ovules ou embryons congelés pour obtenir une grossesse.

Les femmes qui tombent enceintes après un traitement contre le cancer du sein n'ont pas plus de risque d'anomalies congénitales chez l'enfant que les femmes qui n'ont pas eu de cancer du seinr.(3) Sur une autre note positive, il n'a pas été démontré que ces femmes ont des effets indésirables sur leur survie à long terme par rapport à celles qui n'ont pas été enceintes.t.(4)

Parfois, bien que votre réserve ovarienne puisse être diminuée après le traitement, il est toujours possible de concevoir en utilisant la fécondation in vitro. Cependant, lorsque cela n'est pas possible, si vous avez un utérus sain, vous pourrez toujours concevoir et mener un enfant à terme en utilisant des ovules ou des embryons de donneuses.

Les ovules de donneuses peuvent provenir de quelqu'un que vous connaissez, de quelqu'un que vous ne connaissez pas ou d'une banque d'ovules. Ils peuvent être gratuits, ou il peut y avoir un coût associé à eux. Si vous connaissez le donneur, il est important de déterminer la relation du donneur avec l'enfant avant de commencer toute procédure.

Votre spécialiste de la fertilité fécondera les ovules du donneur avec le sperme de votre partenaire ou d'un donneur dans le cadre d'une procédure appelée fécondation in vitro (FIV). Un embryon résultant est implanté dans votre utérus pour créer une grossesse.

Dans le cas d'un embryon, l'ovule a déjà été fécondé avant d'être congelé, et après décongélation, est implanté dans votre utérus. Les embryons de donneurs sont généralement créés par un ovule et du sperme de personnes non apparentées.

L'option d'utiliser un porteur gestationnel est également disponible pour les femmes dont la grossesse n'est pas considérée comme sûre.

Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein et que vous souhaitez fonder une famille un jour, la clé du meilleur résultat est d'inclure un spécialiste de la fertilité dans votre équipe médicale. Les spécialistes de la fertilité se tiennent au courant des derniers traitements et travaillent avec votre oncologue pour vous aider à déterminer le meilleur plan d'action pour vous.

Le cancer du sein à lui seul peut causer une multitude d'impacts psychologiques. Vous pouvez ressentir de l'anxiété, du chagrin, de la peur et de la dépression. Au-delà de s'occuper des aspects médicaux du cancer du sein, il est tout aussi important de s'occuper du côté psychologique et émotionnel. Cela s'applique non seulement à la femme atteinte d'un cancer du sein, mais aussi aux partenaires et aux soignants.

Lorsque vous envisagez de former votre équipe de lutte contre le cancer du sein, assurez-vous d'ajouter un spécialiste de la santé mentale à votre équipe. Il est important de travailler avec une équipe multidisciplinaire comprenant des oncologues, spécialistes de la fertilité, des infirmières conseillères et des professionnels de la santé mentale pour recevoir des soins de la plus haute qualité.(5)

Aborder tous les aspects de vous-même avant, pendant et après le traitement du cancer du sein vous donne les meilleures chances de guérison et de créer la famille que vous souhaitez après le traitement. Cela peut également contribuer grandement à compenser les défis les plus accablants du cancer du sein, du traitement et de la conception.

Si vous explorez vos options de fertilité à la suite d'un diagnostic, d'un traitement ou d'un rétablissement du cancer du sein, planifiez une consultation avec Centre de reproduction de la Californie du Sud. Notre équipe de médecins se spécialise dans l'aide aux patients présentant un large éventail d'obstacles à la fertilité à surmonter ces défis pour poursuivre leur chemin vers la parentalité.

PLANIFIER UNE CONSULTATION

(1) CDC, Cancer du sein chez les jeunes femmes, septembre 2021

(2) Institut national du cancer, Préservation de la fertilité sans danger pour les jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein, décembre 2020

(3) Breastcancer.org, La grossesse est sans danger après un diagnostic de cancer du sein, selon une étude, décembre 2020

(4) Association américaine pour la recherche sur le cancer, Les survivantes du cancer du sein sont moins susceptibles de tomber enceintes, mais ont souvent des bébés en bonne santé et une bonne santé à long terme, décembre 2020

(5) Obstet Gynecol Sci, Connaissance et sensibilisation à la préservation de la fertilité chez les patientes atteintes de cancer : une étude transversale, 2020