L'État met fin aux programmes pilotes controversés de santé mentale

Gordon a déclaré que l'Etat est déterminé à améliorer son système de santé mentale et comportementale et présentera des propositions dans les prochaines semaines.

Robert Sheehan, PDG de la Community Mental Health Association du Michigan, a dirigé l’opposition dès le premier jour de Février 2016 quand alors-Gov. Rick Snyder a proposé ce qu'il est convenu d'appeler le "chapitre 298" dans sa proposition de budget exécutif, qui a permis de jeter les bases du transfert du financement de Medicaid aux 13 plans de gestion des soins de Medicaid.

"Nous voulons féliciter le ministère pour sa décision de mettre fin aux projets pilotes relevant de l'article 298", a déclaré Sheehan dans un communiqué. Crain. "Le désaccord décrit dans le communiqué de presse de MDHHS est basé sur le déséquilibre fondamental des approches d'intégration. Les objectifs d'intégration des soins de santé de nos membres, de la communauté de défense des droits et des personnes desservies par le système public de santé mentale de l'État sont centrés sur l'intégration clinique – l'intégration sur le terrain, où le client / patient est servi. Ces objectifs sont bien distincts de l'intégration des finances. "

Sheehan a déclaré que la meilleure façon de construire un système de soins de santé intégré est d'abord d'identifier le modèle d'intégration clinique, puis de mettre en place des structures et des processus administratifs, opérationnels et financiers qui soutiennent l'intégration clinique. Il a toujours dit que l'intégration devait commencer au niveau du fournisseur, pas au niveau administratif.

"Nous sommes impatients de travailler avec MDHHS et les parties prenantes de tout l'état pour construire un tel système grâce à l'approche collective riche en dialogue" proposée par le département d'Etat, a déclaré Sheehan.

De son côté, Dominick Pallone, directeur exécutif de la Michigan Association of Health Plans, a déclaré que les payeurs de soins gérés étaient déçus car ils étaient fermement convaincus qu'ils pourraient gérer un système de santé physique et mentale de près de 13 milliards de dollars par Medicaid. Il a toujours soutenu que les plans de santé pourraient économiser l'argent de l'État et développer les services de santé comportementale en éliminant les doubles emplois et le gaspillage dans le système.

"Les plans de santé du Michigan estiment que l'intégration de services de santé mentale et physique offrira un service de meilleure qualité aux destinataires de Medicaid de manière plus efficace, permettant ainsi de fournir des services supplémentaires", a déclaré Pallone dans un courriel adressé à Crain. "Nous sommes déçus que l'État ait décidé de ne pas poursuivre le programme pilote 298 qui aurait permis à nos membres de prouver qu'un système totalement intégré pour Medicaid dans le Michigan peut fournir des soins de santé plus nombreux et de meilleure qualité, comme il l'a fait dans d'autres États. "

Mais MAHP reste déterminé à travailler avec MDHHS pour une résolution sur l’amélioration du système de santé mentale de Medicaid, a déclaré Pallone. Le MAHP a présenté des témoignages lors d'audiences législatives et a indiqué que l'intégration pourrait réduire les coûts de la santé et augmenter les services fournis aux patients atteints de troubles du comportement, position qui a été réfutée par les prestataires de services de santé mentale et les familles.

"Le travail considérable déjà effectué a été déterminant pour la découverte des éléments clés nécessaires à la création d'un modèle durable", a déclaré Pallone. "Nous nous attendons à ce que cette question soit réexaminée, car les défenseurs de leurs intérêts et les contribuables continuent d'exiger des améliorations du système de santé comportementale Medicaid existant, qui gère de façon chronique les déficits financiers et ne répond pas aux besoins des patients."

Au cours des trois dernières années et demie, il est devenu évident que la manière dont le Michigan finance la couverture santé mentale par le biais de Medicaid ne fonctionne pas. Des années de compressions budgétaires ont structurellement mis en faillite la plupart des 10 «plans de santé prépayés pour patients hospitalisés» régionaux régionaux de l'État, qui financent des dizaines d'organisations de prestataires de soins de santé comportementale locales.

Dans entretiens Au cours des dernières années, les familles de patients dans le système de santé mentale ont dit Crain sur les besoins non satisfaits des patients, les soignants sous-payés, le manque de lits psychiatriques pour patients hospitalisés et les prisons surpeuplées de personnes ayant de graves problèmes de comportement et de santé.

Plusieurs PIHP, y compris le réseau de santé intégré de Detroit Wayne, qui n’étaient pas inclus dans les programmes pilotes, ont prévu travailler avec les plans de santé de Medicaid sur leur marché pour intégrer les systèmes de santé mentale et physique.

"Cela n'arrête pas l'effort de (Detroit Wayne) de faire avancer notre plan de collaboration avec les régimes de santé et les hôpitaux", a déclaré le PDG Willie Brooks. "Nous pensons que bien que certaines des méthodes d'intégration utilisées dans le programme pilote 298 aient été infructueuses, l'objectif global de l'intégration au niveau du service n'a pas diminué. Le REDI s'efforce d'être un chef de file de l'intégration au niveau du service dans lequel toutes les parties concernées peuvent en bénéficier et fournir un niveau de soins supérieur aux personnes que nous représentons et servons. "

Annette Downey, PDG du Réseau de santé communautaire Oakland, s'est déclarée satisfaite de la décision de mettre fin à l'article 298.

"Nous sommes extrêmement reconnaissants pour le temps et les efforts que les nouveaux dirigeants de MDHHS ont pris pour savoir qui nous sommes, ce que les gens que nous servons veulent vivre et les raisons pour lesquelles un système de santé mentale financé par les fonds publics est en fait la meilleure option pour notre état et ses citoyens ", a déclaré Downey dans un communiqué. «Les prestataires, les défenseurs et le personnel connecté au système public de santé mentale de l’Etat font un travail remarquable. La preuve en est l’expérience positive de ceux que nous soutenons. Je sais que c’est ce que MDHHS a vu à maintes reprises lorsqu’il a visité des communautés à travers le monde. Michigan."