Directives de thérapie de testostérone de la société d'endocrinien

Comment les professionnels de la santé prennent-ils des décisions lors du diagnostic et du traitement de maladies? Certes, leur formation médicale continue est utile et la plupart assistent à des conférences et poursuivent leurs recherches dans les revues à comité de lecture de leur domaine.

Mais les professionnels consultent également des directives émanant de sociétés médicales, telles que la Société internationale de médecine sexuelle (ISSM) ou l’American Urological Association (AUA). Les panels de la société examinent de près les derniers essais cliniques et autres études et utilisent ces données pour élaborer des recommandations.

Au cours des dernières années, la thérapie de remplacement de la testostérone a été un sujet brûlant pour les sociétés médicales. En août dernier, nous avons couvert nouvelles directives de l'American Urological Society. Aujourd’hui, nous discuterons d’un ensemble de directives mises à jour par la Endocrine Society, un groupe professionnel de plus de 18 000 spécialistes des hormones.

Comme la testostérone est une hormone importante pour les hommes, la liste de directives peut être un outil essentiel pour les spécialistes de la santé sexuelle et les médecins de premier recours qui traitent les hommes avec hypogonadisme (faible taux de testostérone).

Les lignes directrices de la Endocrine Society ont été publiées en 2010 et mises à jour en 2018.

(Remarque: pour une introduction à l'hypogonadisme, veuillez consulter les liens au bas de cet article.)

Pourquoi les directives ont-elles été mises à jour?

Les scientifiques ont mené de nombreuses recherches sur le traitement à la testostérone au cours des dernières années. Les directives mises à jour reflètent les nouvelles conclusions et répondent aux préoccupations.

De plus, de plus en plus d'hommes cherchent de l'aide pour des problèmes liés à une carence en testostérone, et «low t» bénéficie d'une grande couverture médiatique. En conséquence, les hommes demandent à leurs médecins si un traitement à la testostérone pourrait les aider. Il est essentiel que les prescripteurs comprennent parfaitement les avantages et les risques.

Que disent les directives mises à jour?

Parmi les points saillants des nouvelles directives de l’Endocrine Society sur l’hypogonadisme, on peut citer les points suivants:

Diagnostic

  • En général, les hommes ne devraient pas être systématiquement soumis à un dépistage de l'hypogonadisme. Cependant, un diagnostic d'hypogonadisme est recommandé si un homme présente des symptômes (tels qu'une faible libido ou une fatigue) et qu'un test sanguin révèle des taux de testostérone inférieurs à la normale.

  • Sur la base d’autres mesures hormonales, on peut diagnostiquer chez les hommes hypogonadisme primaire (causée par des problèmes dans les testicules) ou hypogonadisme secondaire (causée par des problèmes dans certaines parties du cerveau qui déclenchent la production de testostérone).

Traitement

  • Les objectifs recommandés du traitement à la testostérone sont «d'induire et de maintenir» les caractéristiques sexuelles secondaires entraînées par la testostérone (comme les poils du visage et la masse musculaire) et d'atténuer les symptômes tels que la faiblesse du désir sexuel.

  • Le traitement à la testostérone n'est pas recommandé aux hommes souhaitant avoir un enfant dans un avenir proche. Les hommes souffrant de certains problèmes de santé (tels que cancer de la prostate, cancer du sein, apnée obstructive grave du sommeil non traitée et crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral récent) ne doivent pas prendre de testostérone.

  • Le traitement à la testostérone pourrait ne pas convenir aux hommes âgés de 55 à 69 ans qui devraient vivre encore au moins dix ans. Les médecins devraient discuter des avantages et des risques avec ces patients.

  • La testostérone ne doit pas être prescrite systématiquement aux hommes de plus de 65 ans. Au lieu de cela, les médecins devraient considérer la situation de chaque individu.

  • Les hommes vivant avec le VIH, avec une faible concentration de testostérone et une perte de poids peuvent suivre un traitement à la testostérone pour prendre et maintenir du poids.

  • Les hommes atteints de diabète et de faible taux de testostérone ne doivent pas utiliser la testostérone comme moyen de contrôler leur glycémie.

surveillance

  • Une fois que le traitement à la testostérone a commencé, les hommes devraient subir des examens de santé réguliers pour s'assurer que tout fonctionne bien et qu'il n'y a pas d'effets secondaires.

  • Au cours de la première année de traitement, les hommes présentant des résultats de dépistage du cancer de la prostate anormaux devraient consulter un urologue.

Qu'est-ce que cela signifie pour les patients?

Bien que ces directives s’adressent aux professionnels de la santé, elles peuvent aussi être utiles aux hommes.

Comprendre les directives pour tout traitement que vous recevez vous aide à peser le pour et le contre de la thérapie lorsque vous prenez des décisions en matière de santé.

«La directive (mise à jour de la Endocrine Society) souligne l’importance de la participation du patient à un processus décisionnel partagé, en particulier en ce qui concerne le choix des schémas thérapeutiques et la surveillance de la prostate», a déclaré le Dr Shalender Bhasin, chef du groupe de travail sur l’élaboration de lignes directrices, dans une interview avec Nouvelles endocriniennes.

Apprendre encore plus

Pour plus d'informations sur l'hypogonadisme et la testostérone, veuillez consulter les liens suivants:

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Ressources

Nouvelles endocriniennes

«Q & A: Shalender Bhasin, MD»

(Mai 2018)

https://endocrinenews.endocrine.org/qa-shalendar-bhasin-md/

La société endocrine

«À propos de la société endocrinienne»

https://www.endocrine.org/about-us

«Ressources de référence sur le traitement par la testostérone pour l'hypogonadisme»

https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy

Le journal d'endocrinologie clinique et métabolisme

Bhasin, Shalender et al.

«Traitement à la testostérone chez les hommes atteints d'hypogonadisme: Lignes directrices de pratique clinique de la Société d'endocrinologie»

(Texte intégral. Publication: 17 mars 2018)

https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465