Le coût économique du trouble bipolaire 1 (États-Unis et Royaume-Uni)

Le trouble bipolaire 1 est le plus grave des troubles affectifs. C’est aussi le plus cher.

Le coût annuel total du trouble bipolaire 1 aux États-Unis est estimé à 202,1 milliards de dollars. Ce nombre inclut les projections pour les individus non assurés et non diagnostiqués, basées sur une occurrence à vie de BP1 de 1%.

Le surcoût, ou coût pour la société des individus atteints de BP1 dépassant le coût moyen des individus en bonne santé, peut être calculé plus précisément. Ces coûts comprennent les coûts directs de soins de santé, les soins et le chômage, et sont mesurés à partir des données existantes relatives aux individus diagnostiqués et assurés. Les coûts des personnes non assurées sont ensuite déduits.

Le coût total excédentaire est fixé à 119,8 milliards de dollars. C’est 48 333 $ par individu avec BP1 par an.

En tant que personne atteinte de BP1, il est très difficile d’être considéré comme un coût excessif. Mais l'économie peut être une science froide, et il est important de bien saisir l'impact économique d'une maladie lors de la formulation d'une politique et d'une allocation de ressources pour la combattre.

Idéalement, les fonds publics destinés à la recherche, à la prévention et au traitement de BP1 réduiront les coûts excédentaires d’un montant supérieur à l’argent investi.

Les personnes atteintes de BP1 peuvent aider en s'en tenant aux schémas thérapeutiques (le non-respect des patients ajoute des milliards au coût sociétal de BP1) et œuvrer à une indépendance personnelle et financière chaque fois que possible.

En ce qui concerne la répartition des coûts en nombre total, les coûts directs de soins de santé représentent 21%, les coûts de soins 36% et les indemnités de chômage 20%.

Au Royaume-Uni, le coût annuel du trouble bipolaire (1 & 2) a été calculé à 2 milliards de livres. Les coûts du Service national de santé (NHS) représentaient 10% de ce total.

Les statistiques des États-Unis datent de 2015 et les statistiques du Royaume-Uni de 2000. Les coûts aux États-Unis concernent BP1; Les coûts du Royaume-Uni sont pour BP1 et 2. Il est difficile de comparer le coût total ajusté en fonction de la monnaie et indexé sur l'inflation. En fait, une étude réalisée par le NHS en 2010 a révélé que les dépenses directes consacrées aux soins de santé pour le trouble bipolaire au Royaume-Uni étaient passées de 199 millions de livres en 2000 à 347 millions de livres en 2009. Les coûts totaux pour la société n'étaient pas disponibles dans cette étude.

Cependant, même s’il est difficile de comparer directement les données, le pourcentage des coûts attribués aux soins de santé peut être soigneusement étudié.

Dans l’hypothèse où le pourcentage de la répartition des coûts est vrai, il est fascinant de considérer que le pourcentage des coûts des soins de santé directs aux États-Unis (21%) est plus du double des coûts de soins de santé directs du NHS au Royaume-Uni (10%).

Il est difficile de comparer les deux pays, car le Royaume-Uni a un système de santé public et que celui des États-Unis regroupe des fournisseurs et des bailleurs de fonds publics et privés, mais quelques facteurs peuvent expliquer pourquoi les soins aux États-Unis sont plus coûteux.

Les coûts hospitaliers sont plus élevés aux États-Unis et les séjours en hôpital psychiatrique représentent plus du tiers des coûts directs de soins de santé pour BP1 dans les deux pays. En outre, les médicaments sur ordonnance coûtent plus cher aux États-Unis.

Les maladies comorbides sont également un facteur. Une mauvaise alimentation, l'obésité, le tabagisme, l'usage d'armes à feu et l'abus d'opioïdes augmentent considérablement les coûts et les résultats des soins de santé. Ces facteurs affectent plus de patients aux États-Unis qu'au Royaume-Uni.

Aux États-Unis, l’accès aux soins de santé est limité par la capacité de payer et les personnes peuvent retarder le traitement pour des raisons de coût. Cela peut aggraver l’état de la maladie et même l’augmenter lorsque le traitement est finalement demandé.

Le pays qui produit les meilleurs résultats de traitement psychiatrique pour l'argent dépensé ne peut pas être déterminé par les données de coûts déclarées.

Dans les deux pays, les coûts attribués à BP1 sont énormes. Ajoutez aux coûts cités ci-dessus la perte de productivité lors d'épisodes difficiles chez les personnes atteintes de BP1, et les coûts sont certainement encore plus élevés que ceux rapportés ici.

Les efforts visant à réduire ces coûts ne doivent pas nuire à la qualité des soins fournis aux personnes atteintes de trouble bipolaire. Mais si les coûts peuvent être maîtrisés et les soins et les résultats améliorés par des programmes tels que ceux qui aident plus de personnes atteintes de maladie mentale à trouver et à réussir à un travail significatif, les individus avec BP et toute la société en bénéficieront.

Sources: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28961441

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11872515

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737141