Enquête: la violence au travail banale en santé mentale

BALTIMORE – La violence continue d’être un problème dans le milieu de la santé mentale et il faut faire davantage pour répondre aux préoccupations des travailleurs après leur agression, ont déclaré ici Alexis Beattie, MD, et Lubna Grewal, MD, dans une présentation par affiche lors de la réunion annuelle du Académie américaine de psychiatrie et de droit.

Beattie et Grewal ont distribué un sondage en ligne aux prestataires de soins de santé de six établissements de santé mentale, notamment des unités de police civile et médico-légale pour patients hospitalisés, des consultations externes, des établissements pénitentiaires et des salles d’urgence psychiatriques afin de déterminer le niveau de violence dans chaque environnement, les effets immédiats de la violence – – à la fois physiques et émotionnels – les séquelles résiduelles et la réponse institutionnelle aux séquelles.

L’idée de ce sondage est venue en partie du fait que Beattie et Grewal ont eux-mêmes été agressés plus tôt dans leur carrière. "Après l'agression, j'ai personnellement vécu beaucoup de questions sur ce que j'ai fait ou n'a pas fait, ce qui pourrait avoir contribué à la situation", a déclaré Beattie. "J'ai été déçu de la réponse reçue à l'endroit où je travaillais à l'époque. C'est donc devenu un problème personnel. Plus j'en parlais avec les gens, plus je réalisais que c'était un problème très répandu dans notre pratique."

Les enquêteurs ont constaté que près des deux tiers des prestataires interrogés (l'affiche n'indiquait pas combien de personnes avaient participé) avaient subi une agression. Parmi celles-ci, 59% avaient été agressées physiquement, 4% avaient été agressées sexuellement et 6% avaient été agressées physiquement et sexuellement. Près de 70% connaissaient leur agresseur depuis moins d'une semaine ou n'avaient aucun lien de parenté avec eux. En outre, la plupart des victimes étaient relativement jeunes dans leur carrière: 62% d’entre elles travaillaient avec des patients en psychiatrie depuis 0 à 5 ans et 21% depuis 6 à 10 ans.

Le suivi en établissement après l'agression variait, aucun d'entre eux n'étant suivi dans 56% des cas, aucun superviseur direct dans 32% des cas et des pairs dans 17% des cas, ont indiqué les chercheurs. Dans aucun cas, les victimes n'ont refusé le suivi.

Beattie, une psychiatre légiste consultante à Philadelphie, a déclaré qu'elle trouvait la réponse institutionnelle "pour le moins décevante. Quand nous avons posé des questions sur la réponse institutionnelle, plus de la moitié des personnes interrogées ont déclaré que leur institution ne répondait d'aucune manière, ni officiellement ni officieusement – – Bien que nous ayons spécifiquement exclu le soutien des pairs. Nous voulions savoir qui occupait des postes de responsabilité dans une certaine mesure. Nous avons constaté que la grande majorité n’avait aucune réponse, et même avec un supérieur hiérarchique direct, environ un tiers seulement. "

L'effet personnel le plus répandu de la violence était la peur et l'anxiété, que 61% des victimes ont connues au cours des trois premiers mois de l'agression; cet effet a persisté après 3 mois chez plus de 30% des victimes. Les autres effets incluent la colère (36%), l'auto-blâme (31%) et une diminution de la satisfaction au travail ou le désir de changer d'emploi (24%). Malgré ces effets résiduels, "les cas de recherche de soins de courte ou de longue durée, ou même de modifications de leur travail, étaient rares", ont noté les enquêteurs.

"Alors que nous attendions des réponses institutionnelles limitées à ces agressions, nous avons été surpris de voir le nombre de personnes qui n’avaient absolument aucun suivi après une agression, et également alarmées par le nombre de personnes qui ne souhaitaient pas se faire soigner malgré la grande majorité de personnes éprouvant une certaine quantité de détresse émotionnelle à la suite de cet incident ", ont-ils écrit.

Une partie de la raison peut être la culture du lieu de travail, a déclaré Grewal, un psychiatre légiste à Denver Health dans le Colorado. MedPage aujourd'hui. "Le sentiment général chez les premiers répondants et la plupart des professionnels, où vous vous mettez dans une position plus vulnérable, est l'attente que cela vienne avec le territoire", a-t-elle déclaré. "Ainsi, beaucoup de personnes n'ont pas recherché de traitement, même si elles avaient des symptômes, à cause de l'attente tacite de faire le travail pour lequel vous êtes ici."

Pour ce qui est de l'avenir, "nous espérons affiner le sondage et nous concentrer sur le suivi institutionnel et la gestion du risque institutionnel afin de prévenir ce genre de choses", a déclaré Beattie. "Que font les institutions de manière formelle et informelle pour soutenir leurs travailleurs?"

"Comme nous l'avons découvert, il s'agit clairement d'un problème répandu dans notre communauté et nous ne faisons pas grand chose pour soutenir les travailleurs après une agression", a-t-elle ajouté. "Idéalement, il s'agirait d'une approche à deux volets: que pouvons-nous faire pour empêcher que de telles choses ne se produisent en premier lieu; et si cela se produit, comment les institutions traitent-elles les conséquences de l'agression et la réaction personnelle des gens à ces actes?" "

2019-10-25T16: 00: 00-0400