Le comté approuve un ambitieux plan de santé mentale conçu pour

Le coût et la complexité persistante n’ont pas empêché le conseil de surveillance du comté mardi d’approuver à l’unanimité un ambitieux plan visant à remodeler le système de santé mentale de la région en mettant l’accent sur le maintien des résidents hors des prisons et des services d’urgence.

Bien que plus de votes soient nécessaires pour compléter la vision du comté, les actions du conseil d’administration ont constitué un important vote de confiance dans la voie choisie pendant plus d’un an de recherches par une vaste coalition d’experts gouvernementaux, de prestataires de soins de santé privés et de défenseurs intéressés.

Pris dans leur ensemble, l'impact budgétaire des décisions prises mardi sera de 6,7 millions de dollars au cours de l'exercice en cours, un coût opérationnel annuel de 15 millions de dollars commençant à figurer dans le budget du comté au cours de l'exercice budgétaire 2020-2021.

Cet argent aidera à établir et à exploiter un nouveau centre de stabilisation des crises psychiatriques au Live Well Center du comté, à Oceanside, à commencer à planifier la construction de deux nouveaux centres de services de santé mentale à San Diego et à Escondido, et fournira 3 millions de dollars pour l'achat de soins psychiatriques aux aînés du centre. unité de psychiatrie gériatrique récemment achevée au centre médical de l’hôpital Alvarado à La Mesa.

Le conseil a également approuvé l'appel d'offres pour une propriété de deux acres appartenant au comté, située à Fig Street et Valley Parkway à Escondido. Ancienne résidence du Family Resource Centre du comté, la propriété, qui abrite déjà un centre de traitement résidentiel de 14 lits, est vacante depuis plusieurs années, mais serait améliorée pour offrir un éventail beaucoup plus large de services de santé mentale en collaboration avec Palomar Health.

Kristin Gaspar, dont le quartier comprend la propriété, a déclaré que son utilisation, ainsi que celle d’une autre propriété du comté située sur la Third Avenue à San Diego, permettront de rapprocher les services des endroits où ils sont nécessaires.

«Cela nous permettra de fournir de meilleurs soins aux personnes qui en ont le plus besoin – les patients», a déclaré Gaspar.

Ces investissements s'ajoutent aux millions déjà prévus pour aider à la construction d'une nouvelle unité psychiatrique de 16 lits au Tri-City Medical Center à Oceanside et pour aider à payer davantage de personnel en santé mentale au Palomar Medical Center, qui a considérablement augmenté les temps d'attente dans les services d'urgence après que Tri-City ait fermé ses unités de santé mentale en 2018.

Les responsables de Palomar ont déclaré mardi au conseil que l'investissement supplémentaire dans le comté, qui avait permis de faire venir davantage de spécialistes en santé mentale, avait déjà permis de réduire les temps d'attente d'environ 8 heures.

Mais le vote de mardi n’était qu’un premier pas.

Le comté devra trouver beaucoup plus de fonds pour exécuter les parties les plus importantes de son plan, qui prévoit un total de quatre «centres de santé mentale», les deux premiers étant situés sur Third Avenue et sur le site actuel du Palomar Medical Center Escondido. coûter plus de 100 millions de dollars.

Il est également prévu d'offrir aux hôpitaux et aux autres prestataires de soins de santé dotés d'unités de santé mentale des taux de remboursement Medi-Cal améliorés en échange de résultats qui interceptent les problèmes de santé mentale à un stade précoce et empêchent les admissions en prison ou à l'urgence. Ce travail nécessitera des contrats supplémentaires pour les services de santé mentale «en amont» qui seraient largement distribués dans la communauté et guidés par une ligue de conseillers qui développeraient des relations à long terme avec les clients, les guideraient vers les bons services et se présenteraient régulièrement sûr qu'ils restent sur la bonne voie.

C’est une vision, a déclaré Karen Lenyoun, la mère d’un fils qui vient de sortir d’un hôpital, après ce qu’elle a qualifié de séjour de 78 jours en soins de santé mentale, ce qui prend du temps. Pendant tant d'années, a-t-elle dit, elle a vu son fils rebondir de nomination en nomination, toujours en réaction à un comportement grave qui aurait pu être évité, si le système avait été mieux coordonné depuis le début.

«Son histoire est celle d'un traitement récurrent centré sur le programme plutôt que d'une aide centrée sur la personne», a-t-elle déclaré. "Avec cette nouvelle proposition qui vous est présentée aujourd'hui, j'espère que le compte que je viens de vous décrire est une image de notre état actuel."

Les enfants ne sont pas en dehors des plans généraux du comté.

Les responsables ont évoqué un nouveau plan de sécurité dans les écoles, en cours d'élaboration, qui engagerait des agents de santé mentale spécialisés dans les nouvelles équipes d'urgence psychiatrique conçues pour faire face aux urgences en matière de santé mentale dans les écoles. Selon un responsable du comté, San Diego Unified à lui seul aurait eu 427 cas au cours de l'année scolaire 2018-2019 où un élève aurait dû être retiré de l'école parce qu'on le soupçonnait d'être un danger potentiel pour eux-mêmes ou pour les autres.

Le capitaine Joseph Florentino, de la police du district, a déclaré aux membres du conseil que le nouveau plan en cours d’élaboration ferait tout son possible pour remédier à cette situation, en veillant à ce que les agents portent des vêtements en civil, conduisent des voitures ordinaires et, chaque fois que cela est possible, que pas les officiers, aidez les enfants à sortir de l'école sans menottes.

«L’un des problèmes les plus difficiles, lorsque vous êtes policier, c’est lorsque vous essayez de vous assurer qu’un enfant est traité comme un patient et non comme un criminel», a déclaré Florentino. "Rien ne vous brise plus le cœur que de voir un enfant de 7 ans être sorti d'une école primaire et placé à l'arrière d'un service de police, car nous n'avons pas d'autre moyen de transport."

Le programme, en cours d’élaboration avec le comté et le bureau du procureur du comté, prend également des mesures pour veiller à ce que les enfants renvoyés pour des raisons de santé mentale bénéficient d’une réintroduction plus douce de l’école. Summer Stephan, procureur de district, a mis en avant une nouvelle application «manipulez avec soin» qui permet aux forces de l'ordre d'informer les administrateurs d'école individuellement lorsqu'un élève a vécu un événement traumatisant à la maison qui les rend plus susceptibles de passer à l'acte en classe.

«Ils envoient simplement ce message à l'école en disant:« manipulez-le avec précaution ». Ainsi, lorsque l'enfant se présente à l'école, il est agressif et provocant parce qu'il vient de voir son père être emmené parce qu'il vient de battre sa mère, il est capable de gérer avec précaution et ne subissez pas de suspension inutile qui les empêche de finir dans le système scolaire et de s’enfoncer dans la voie criminelle », a déclaré Stephan.

Un nouveau partenariat avec le Rady Children’s Hospital pour des services supplémentaires de stabilisation de la crise est également prévu.