Cannabinoïdes non efficaces pour la santé mentale, petit soulagement sur

Une analyse conjointe de 83 études, impliquant 3 000 personnes, a conclu qu'il existe «peu de preuves» indiquant que l'utilisation de cannabinoïdes médicamenteux – composés chimiques dans la plante de cannabis – est capable d'améliorer les conditions de santé mentale.

Cependant, l'utilisation de produits pharmaceutiques tétrahydrocannabinol (THC) peut entraîner un léger soulagement de l’anxiété chez les personnes atteintes sclérose en plaque (MS), l'analyse trouvée.

Les chercheurs ont averti que les preuves disponibles pour ces effets sont encore faibles et ont déclaré que des études plus contrôlées sont nécessaires pour s'assurer de l'efficacité et des risques des cannabinoïdes.

L'étude, "Cannabinoïdes pour le traitement des troubles mentaux et des symptômes de troubles mentaux: revue systématique et méta-analyse,”A été publié dans le journal La psychiatrie du Lancet.

Les cannabinoïdes thérapeutiques incluent le cannabis médical et les dérivés de THC fabriqués en laboratoire et cannabidiol (CBD) – deux des principaux composés présents dans la plante de cannabis.

Le CBD est un composant non psychoactif, censé avoir des propriétés neuroprotectrices, tandis que le THC est le principal constituant psychoactif de la plante.

Dans de nombreux pays, ces composés sont à l’étude et disponibles à des fins médicales, notamment pour le traitement des troubles mentaux. Cependant, il a été prouvé que les formes de cannabis non médicinales constituaient une menace pour la santé mentale, son utilisation étant associée à: une dépression, anxiété et psychose.

«Dans les pays où les cannabinoïdes à usage médical sont déjà légaux, les médecins et les patients doivent être conscients des limites des preuves existantes et des risques associés aux cannabinoïdes. Ceux-ci doivent être pesés lorsqu’on envisage de les utiliser pour traiter les symptômes de troubles mentaux courants. Ceux qui décident d’aller de l’avant doivent faire l’objet d’une surveillance étroite afin de détecter les effets positifs et négatifs de l’utilisation de cannabinoïdes à des fins mentales sur la santé mentale » Centre national de recherche sur les drogues et l'alcool (NDARC) à l'UNSW Sydney, Australie et auteur principal de l'étude, a déclaré dans un communiqué de presse.

«Il existe une absence notable de données de haute qualité permettant d'évaluer correctement l'efficacité et l'innocuité des cannabinoïdes à usage médicamenteux par rapport au placebo. Jusqu'à ce que des essais cliniques comparatifs randomisés soient disponibles, il est impossible d'établir de lignes directrices cliniques concernant leur utilisation dans les troubles de la santé mentale», Degenhardt a ajouté.

Pour en savoir plus, l'équipe a examiné toutes les études disponibles portant sur les effets de l'utilisation de cannabinoïdes à des fins médicales sur le soulagement des symptômes, ou conduisant à la rémission, de six troubles de santé mentale chez l'adulte. Ces troubles sont la dépression, l'anxiété, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA), le syndrome de Tourette, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et la psychose.

Ils ont analysé 83 études publiées entre 1980 et 2018, dont 40 étaient des essais contrôlés randomisés. Les autres études étaient des essais en ouvert dans lesquels les participants prenaient des cannabinoïdes.

Les résultats ont montré que le THC pharmaceutique – avec ou sans CBD – aggravait les symptômes de la psychose et n'améliorait pas significativement les autres troubles de la santé mentale. Il a également augmenté le nombre de personnes ayant ressenti des effets indésirables (10 études; 1 495 personnes) et de celles ayant arrêté le traitement en raison de ces effets (11 études; 1 621 personnes) par rapport au placebo dans tous les troubles de santé mentale analysés.

Les résultats ont toutefois révélé que les formes pharmaceutiques de THC – là encore, avec ou sans CBD – étaient capables d’améliorer les symptômes d’anxiété chez les personnes souffrant d’autres affections médicales, telles que la SP et une douleur chronique non liée au cancer. Cependant, les preuves de cet effet positif "étaient très faibles", ont noté les chercheurs. Ils ont également indiqué qu’il n’était pas clair si cet effet était dû à une amélioration de l’état de santé principal des patients.

«Les cliniciens et les consommateurs doivent être conscients de la qualité et de la quantité insuffisantes des preuves de l'efficacité des cannabinoïdes à usage médical dans le traitement des troubles de la santé mentale et du risque potentiel d'effets indésirables. Compte tenu de l'intérêt probable mais des maigres données probantes guidant les décisions des patients et des cliniciens autour des cannabinoïdes pour la santé mentale, il est urgent de mener des essais contrôlés randomisés pour déterminer si les cannabinoïdes présentent des avantages pour ces indications », a déclaré Degenhardt.

L’équipe a noté que, s’il s’agissait de la plus grande étude menée sur le terrain, ses conclusions sont limitées par le peu de données disponibles, la taille réduite des études et la variabilité des résultats entre les petites études. De plus, la plupart des études portaient sur les cannabinoïdes pharmaceutiques, plutôt que sur le cannabis médicinal (produits à base de plantes), qui est le produit le plus souvent utilisé à des fins médicales aux États-Unis.

"Le processus de développement d'un médicament en médecine moderne consiste d'abord à démontrer son efficacité et sa sécurité lors d'essais cliniques avant de l'utiliser cliniquement", Deepak Cyril D’Souza, professeur à École de médecine de l'Université de Yale, a déclaré dans un connexe Lancette commentaire.

«Avec les cannabinoïdes, il semble que la charrette (utilisation) soit devant le cheval (preuve). Pour que les cannabinoïdes puissent être utilisés dans le traitement des troubles psychiatriques, ils doivent être testés dans des essais contrôlés randomisés et soumis au même processus d'approbation réglementaire que les autres médicaments sur ordonnance », a-t-il déclaré.

Ana est une biologiste moléculaire passionnée par la découverte et la communication. En tant qu'écrivain scientifique, elle cherche à connecter le public, en particulier les patients et les milieux de la santé, avec des informations claires et de qualité sur les dernières avancées médicales. Ana est titulaire d'un doctorat en sciences biomédicales de l'Université de Lisbonne, au Portugal, où elle s'est spécialisée en génétique, en biologie moléculaire et en maladies infectieuses.

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Patrícia est titulaire d'un doctorat en microbiologie médicale et maladies infectieuses du centre médical de l'université de Leiden, aux Pays-Bas. Elle a étudié la biologie appliquée à l'Universidade do Minho et a été chargée de recherche postdoctorale à l'Instituto de Medicina Molecular de Lisbonne, au Portugal. Ses travaux portent sur les caractéristiques génétiques moléculaires des agents infectieux tels que les virus et les parasites.