Le comté de Santa Clara étendra ses services aux adultes souffrant de

Evelyn Tirumalai, directrice principale du comté de Santa Clara, responsable de la loi sur les services de santé mentale, prend la parole lors d'une réunion du comité du conseil de la santé comportementale. (Max Lee / Peninsula Press)

Après avoir constaté que les programmes existants ne desservaient pas suffisamment les adultes souffrant des formes les plus graves de maladie mentale, le comté de Santa Clara étend les services de santé mentale intensifs destinés aux adultes.

Le 8 octobre, le conseil des autorités de surveillance a approuvé une série de contrats impliquant le département des services de santé comportementale, un département du comté qui fournit des services de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie. Grâce aux contrats, le ministère créera de nouveaux programmes de traitement pour les personnes souffrant de maladies mentales particulièrement graves et pour les personnes sortant d'une incarcération. Il étendra également un programme de traitement intensif en santé mentale existant pour couvrir 400 autres adultes, doublant ainsi la taille de ce programme.

Les services nouveaux et étendus répondent à un ensemble d'objectifs pour une organisation qui a déclaré: dans une évaluation des besoins que certaines personnes «ne reçoivent peut-être pas l'intensité et la durée des soins dont elles ont besoin pour se rétablir».

Toni Tullys, directeur du département des services de santé comportementale, a déclaré qu'avant que le ministère ait procédé à une évaluation par un sous-traitant, «il était clair pour moi qu'il nous manquait certains services.»

L’extension des services intervient à un moment où le comté de Santa Clara a connu un taux accru d'itinérance et quand tout le pays a vu un taux de suicide accru.

Le comté a également vu une augmentation du nombre de personnes cherchant des services de santé mentale dans le comté, a déclaré Tullys, faisant partie de la raison pour laquelle le département des services de santé comportementaux élargit ses programmes.

L’un des services suggérés par le comté dans l’évaluation des besoins est un programme appelé Traitement communautaire assertif, ou ACT, conçu pour les personnes souffrant de maladie mentale trop sévère pour que les services existants puissent être gérés correctement. Ce programme vise particulièrement à ce que les équipes passent beaucoup de temps à faire entrer des personnes qui ne recherchent pas de soins.

«C’est l’occasion de démissionner, de faire sortir les patients des soins hospitaliers et de les intégrer à la communauté», a déclaré Tullys.

Le ministère doit maintenant ajouter ce programme, conçu pour traiter 200 personnes, ainsi qu'un programme similaire qui traitera 120 personnes libérées de prison. En outre, le département ajoutera 400 places pour adultes au programme de partenariat à service complet.

La conception des trois programmes diffère quelque peu, mais ils adoptent tous ce que Tullys et l’évaluation des besoins qualifient d’approche «tout ce qu’il faut» pour traiter les personnes souffrant de maladie mentale grave.

«Ces programmes sont conçus pour faire tout ce qu'il faut: rencontrer les gens là où ils se trouvent, les voir tous les jours, faire tout ce qui est nécessaire», a déclaré Tullys.

Cela signifie que les prestataires de soins de santé mentale passent beaucoup plus de temps avec leurs clients que dans un contexte clinique plus traditionnel, et qu’ils se rendent souvent physiquement pour rencontrer leurs clients là où ils habitent.

Justin Cheng, travailleur social clinicien chez Stanford, qui travaillait auparavant dans des équipes de partenaires offrant des services complets dans les comtés de San Mateo et de San Francisco, a déclaré qu'il rencontrerait des clients chez eux ou dans des camps de sans-abri et les accompagnerait aux rendez-vous chez le médecin. Il a même entraîné les gens «par leurs angoisses sociales et leur paranoïa» lors de rendez-vous avec le DMV, a-t-il déclaré.

"Sortir et rencontrer (clients partenaires de services complets) où ils se trouvent est extrêmement crucial et parfois même nécessaire", a déclaré Cheng.

Pour Joe Simitian, président du conseil des autorités de surveillance, l’importance de ces programmes en matière de sensibilisation les rend particulièrement critiques, car les personnes atteintes de maladie mentale ne demandent souvent pas d’aide.

«C’est ce dont il s’agit: obtenir l’aide dont les gens ont besoin, là où ils sont, quand ils en ont besoin, quand ils en ont besoin dans la communauté», a déclaré Simitian. "Et si cela signifie aller à la maison et travailler avec les membres de la famille, alors nous devons le faire."

Les programmes de services intensifs aident également les personnes qui y sont inscrites, en plus de fournir des services de conseil. Evelyn Tirumalai, responsable principale du département des services de santé comportementale en vertu de la loi sur les services de santé mentale, a déclaré lors d'une réunion du comité du conseil de la santé comportementale du comté que l'objectif du programme de partenariat à service complet est vraiment de fournir des services complets. : logement, nourriture, vêtements, tout.

La nature globale des programmes a eu pour conséquence qu'ils sont assez coûteux. L’évaluation des besoins a révélé que Santa Clara consacrait environ 15 000 dollars par an à chaque personne inscrite au programme de partenariat offrant des services complets. L’évaluation a indiqué que l’évaluation ne suffisait pas: des pays similaires, at-il dit, dépensaient en moyenne 30 000 $ ou 35 000 $ par client et par an.

Tullys a déclaré que dans le cadre des services élargis, le département des services de santé comportementale augmentera également les effectifs et le financement de ses services intensifs de santé mentale.

«C’est un ensemble beaucoup plus coûteux pour ces personnes», a déclaré Tullys. «Mais c’est bien mieux que d’avoir à rester longtemps à l’hôpital ou en prison.»

Bien que les programmes soient coûteux, ils ont fait leurs preuves dans plusieurs études. Une de ces études, par Todd Gilmer, professeur d'économie de la santé à l'UC San Diego, a découvert que les personnes inscrites à un programme de partenariat à service complet dans le comté de San Diego risquaient moins de devenir sans abri et moins susceptibles de se retrouver dans des prisons ou des hôpitaux que les personnes caractéristiques qui n'étaient pas inscrits au programme.

Une autre étude, par des chercheurs de l’Université de Berkeley, ont constaté que, dans les programmes de partenariat à service complet en Californie, les personnes inscrites à ces programmes avaient moins de visites aux services d’urgence que celles qui ne s’étaient pas inscrites aux programmes.

Dans l’étude réalisée par le comté de San Diego, Gilmer a constaté qu’environ 80% des coûts pourraient être compensés par des réductions telles que les services d’urgence.

"Nous avons pensé que le résultat était plutôt favorable, grâce à ces réductions de coûts", a déclaré Gilmer.