Le cannabis n'est pas un traitement éprouvé pour les troubles de la santé mentale,

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Un examen de 40 années d'études suggère que le cannabis pourrait ne pas être efficace dans le traitement des troubles de la santé mentale, mais les experts affirment que cela pourrait être davantage dû au manque de recherche de haute qualité que le médicament lui-même.

La revue, publiée dans Psychiatrie Lancet Cette semaine, nous avons examiné 83 études datant de 1980 sur le cannabis et ses constituants cannabinoïdes dans le traitement de la dépression, de l'anxiété, du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, du syndrome de Tourette, du trouble de stress post-traumatique et de la psychose.

L'étude a conclu qu'il y avait "peu de preuves" pour suggérer que le cannabis, y compris des ingrédients actifs tels que les cannabinoïdes, le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD), améliore les symptômes de ces affections sur la base de 3 313 participants.

Il existait également des "preuves de très faible qualité" indiquant que cela entraînait une "légère amélioration" des symptômes d'anxiété chez les individus, mais uniquement chez ceux présentant d'autres affections médicales telles que la douleur chronique et la sclérose en plaques.

"Les preuves sont insuffisantes pour fournir des conseils sur l'utilisation de cannabinoïdes pour le traitement des troubles mentaux", a déclaré le professeur Michael Farrell, co-auteur du rapport et directeur du Centre national de recherche sur les drogues et l'alcool à New South Wales, en Australie. email.

"Risque d'erreur" dans la recherche

Bien que les experts estiment que l’examen lui-même est crédible, la recherche vieille de plusieurs décennies pourrait être viciée en raison d’un certain nombre de problèmes – notamment le fait que le cannabis est toujours illégal dans la plupart des pays, qui a rendu difficile l’obtention de fonds pour la recherche.

"Les recherches dans ces conditions ont en général été entravées par l'illégalité de ces composés et de ces produits", a déclaré le Dr Peter Selby, chef du département de médecine de la division de psychiatrie du Centre de toxicomanie et de santé mentale à Toronto. .

"Ainsi, la qualité de la recherche, où vous trouvez des résultats positifs, comporte beaucoup de risques d'erreur."

Le Dr Hance Clarke, directeur des services de traitement de la douleur au Toronto General Hospital, prescrit le cannabis comme traitement pour les patients souffrant de divers problèmes de douleur chronique. Il dit que les données des études examinées dans la revue ne sont pas nécessairement à jour.

"Vous exploitez d'anciennes données pour lesquelles nous savons qu'il n'y a pas beaucoup de preuves à ce sujet. Donc, je ne sais pas si cela devrait être si surprenant que ce soit une conclusion… Si vous avez affaire à des preuves de faible qualité, vous obtiendrez cette réponse ", at-il dit.

"Le plus grand chaînon manquant, à mon avis, de ce document, est qu'il n'y a jamais de discussion sur la dose. Il n'y a jamais de discussion sur ce que les gens consomment en réalité. Elle exploite simplement les résultats de divers ensembles de données."

La D re Hance Clarke, directrice des services de traitement de la douleur à l'Hôpital général de Toronto, a déclaré que l'une des faiblesses de l'examen est qu'elle ne traite pas de la posologie du cannabis. (CBC)

Clarke a déclaré que la plupart des données provenaient d'études sur la douleur et la sclérose en plaques et d'autres domaines de recherche, tandis que très peu d'études comportaient des essais contrôlés randomisés portant sur le cannabis et des troubles psychiatriques.

Fardous Hosseiny, directeur général par intérim de l'Association canadienne pour la santé mentale, a déclaré que les recherches sur les avantages médicaux du cannabis présentaient des lacunes. Jusqu'à ce que ces lacunes soient comblées, les expériences individuelles des patients ne peuvent être ignorées.

"Lorsque vous parlez à des personnes qui vous disent qu'elles ont certaines maladies mentales, ou même certaines maladies physiques, elles vous expliquent pourquoi elles peuvent se lever du lit en raison de leur accès au cannabis. Nous ne pouvons pas rejeter ça ", a-t-il dit.

"Mais nous veillons également à ce que, le cas échéant, nous adoptions l'approche la plus sûre possible".

Le cannabis en tant qu'option de traitement

Selby a déclaré que le cannabis ne devrait pas être exclu en tant qu'option de traitement pour les troubles mentaux, mais qu'il ne devrait pas nécessairement être la première ligne de défense non plus.

"Ce ne serait pas votre premier choix", dit-il. "Les anecdotes ne sont pas la meilleure façon de prendre des décisions en matière de soins de santé, car cela pose de nombreux problèmes."

Deepak D'Souza, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Yale, a rédigé un commentaire sur l'étude, a déclaré que pour de nombreux troubles psychiatriques, il existe des médicaments qui ont été soumis à des tests rigoureux et à des processus d'approbation, alors qu'il reste encore beaucoup de questions sans réponse concernant le cannabis.

"À quelle fréquence une personne doit-elle la prendre? Quelle quantité devrait-elle prendre? Pendant combien de temps devrait-elle la prendre? Nous n'avons pas cette information de base", a-t-il déclaré. "Nous avons donc clairement pris les devants."

Selby a déclaré qu'il ne serait pas prudent pour un médecin de recommander le cannabis pour des troubles de la santé mentale sans d'abord essayer des techniques telles que la thérapie et d'autres médicaments éprouvés.

Deepak D'Souza, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'Université de Yale, affirme qu'il est prouvé que l'exposition au cannabis peut aggraver certains troubles psychiatriques, tels que la schizophrénie. (Thomas Samson / AFP / Getty Images)

"Les médecins ont l'obligation d'être au courant de la science et de la littérature et de savoir gérer les informations et les présenter à un patient afin qu'elles puissent prendre ensemble la décision appropriée", a-t-il déclaré.

"'Je l'ai pris et je me sentais mieux', ne tient pas compte de la récupération naturelle, ne tient pas compte de la croyance, ne tient pas compte de certains des effets enivrants du médicament."

Le cannabis peut aggraver certains troubles psychiatriques

D'Souza a dit qu'il craignait que la "charrette soit devant le cheval", car les cliniciens prescrivent du cannabis sans étiquette comme option de traitement sans preuves suffisantes.

"Si nous voulons que la marijuana ou ses cannabinoïdes soient disponibles comme traitement, nous devons d'abord faire les études", a-t-il déclaré. "Mais cela semble un peu en arrière, ce qui se passe actuellement avec le cannabis."

D'Souza dit qu'il existe des preuves convaincantes de risques d'exposition au cannabis chez les patients atteints de certains troubles psychiatriques, tels que la schizophrénie, qui peuvent aggraver leur état au fil du temps.

Hosseiny, PDG de l’ACSM, souligne que Lignes directrices canadiennes sur l'usage du cannabis à moindre risque pour aider les patients à comprendre les risques potentiels pour la santé.

"La clé ici est de veiller à protéger les personnes potentiellement à risque, mais également de ne pas stigmatiser ceux qui l'utilisent et qui prospèrent grâce à cela", a-t-il déclaré.

"C’est vraiment une approche équilibrée et je pense que la légaliser a été la bonne étape."

Les recherches futures pourraient contenir plus de réponses

L’examen conclut que d’autres études de grande qualité portant directement sur les effets du cannabis sur le traitement des troubles mentaux sont nécessaires.

Hosseiny a déclaré que le Canada était dans une position unique pour effectuer la recherche, en particulier après la légalisation.

"Nous nous trouvons dans des territoires inexplorés où nous avons l'occasion de mener la recherche à l'échelle mondiale", a-t-il déclaré.

Clarke, responsable des services de traitement de la douleur au Toronto General Hospital, a déclaré que la légalisation du cannabis avait permis à des organisations canadiennes telles que les Instituts de recherche en santé du Canada et la Société de l'arthrite de financer davantage de recherches, et espérait que d'autres recherches seraient bientôt publiées. .

"Nous allons dans cette direction", a-t-il déclaré. "C'est à ce moment-là que nous aurons l'occasion de répondre définitivement à ces questions."


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