Breed, sups parvenir à un accord sur la réforme de la santé mentale SF pour résoudre

Après des mois de disputes politiques parfois âpres, le maire de London Breed et deux superviseurs se sont réconciliés leurs plans de duel de refondre le système de santé mentale fracturé de San Francisco.

L’accord reconnaît à la fois le plan du maire de canaliser immédiatement les ressources vers la population la plus vulnérable de la ville et les demandes des superviseurs Hillary Ronen et Matt Haney concernant un changement systémique.

Le maire et les superviseurs annonceront leur accord mardi, ainsi qu'un accord prévoyant que les deux parties retireront de leur bulletin de vote leurs initiatives respectives en matière de réforme de la santé mentale.

Breed, Ronen et Haney présenteront plutôt Mental Health SF lors du conseil des autorités de surveillance de mardi, renonçant à ce que l’on s'attendrait par ailleurs à être une lutte onéreuse et hostile à l’isoloir au sujet de deux propositions présentant de nombreuses similitudes significatives.

Breed a insisté pour que la ville se concentre sur les quelque 4 000 toxicomanes atteints de maladies mentales vivant dans les rues de la ville, ce que reflète la nouvelle proposition. À son tour, Breed a souscrit aux nombreux changements envisagés par Ronen et Haney pour refondre l’approche du ministère de la Santé en matière de soins de santé mentale.

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«Nous devons travailler ensemble pour proposer de vraies solutions afin de résoudre la crise que nous voyons tous dans nos rues tous les jours», a déclaré Breed dans un communiqué. «Cette question est trop urgente et trop importante pour faire de la politique, alors je suis heureux que nous nous en occupions à la mairie et non au scrutin. C’était mon objectif depuis le début et je tiens à remercier les superviseurs d’avoir travaillé avec nous sur cette question. En travaillant en collaboration, nous pouvons faire la différence pour les personnes en crise dans nos rues. »

Breed s'est fermement opposé à la réforme de la santé mentale auprès des électeurs, en grande partie parce que cela obligerait la ville à revenir au scrutin chaque fois que les responsables ont besoin d'adapter le programme aux circonstances changeantes. Elle a encadré son propre bulletin de vote – surnommé Urgent Care SF – en dernier recours pour préserver les priorités de son administration.

À ce moment-là, Ronen et Haney doutaient que Breed et le département de la santé soient disposés à accepter les changements fondamentaux qu’ils cherchaient sans mandat d’électeur.

«Nous n’étions pas disposés à accepter les grands changements de systèmes visionnaires durables, coûteux et durables», a déclaré Ronen. "Nous ne pensions pas que le maire serait d'accord, mais finalement elle l'a fait, ce qui me rend incroyablement optimiste et excité, et prêt à retrousser nos manches pour travailler à un plan de mise en œuvre plus rapide."

«Nous sommes maintenant mutuellement propriétaires de Mental Health SF, et c’est pourquoi je pense que nous allons changer le statu quo, sauver des vies et aider les personnes qui en ont désespérément besoin», a-t-elle déclaré.

La législation Breed et les superviseurs qu’ils présenteront mardi marquera le début d’un long processus visant à concrétiser les réformes ambitieuses de SF Santé Mentale.

Santé mentale SF demande au maire et au conseil des autorités de surveillance de nommer un groupe de travail de 11 membres qui fera des recommandations au conseil, au maire et au département de la santé sur la manière de mener à bien les réformes du programme.

Ils sont confrontés à une foule de grandes questions en suspens non résolues dans la législation: les responsables municipaux sont d’accord sur le fait que pour faire fonctionner le programme Santé mentale, il faudra recruter du personnel de proximité, du personnel clinique et d’autres personnes nécessaires pour élaborer et exécuter des plans de traitement personnalisés pour des milliers de nouveaux patients. les patients. Mais le groupe de travail devra déterminer le nombre de personnes à embaucher et les incitations à leur proposer de rejoindre le programme de la ville. Ils devront également déterminer combien de lits de traitement et quels types de locaux doivent être ouverts par la ville.

«Nous avons dû faire pression pour obtenir (l’administration de Breed) d’accepter de procéder à des changements systémiques, et maintenant nous devrons faire pression pour que cela se produise réellement», a déclaré Haney.

L'un des principaux obstacles qui séparaient initialement le maire et les superviseurs était leur vision opposée de la ville. Breed a insisté pour que la ville se concentre sur les quelque 4 000 toxicomanes atteints de maladie mentale qui vivent actuellement dans les rues de la ville.

Certaines des premières versions de l’initiative de Ronen et Haney envisageaient de fournir des soins de santé mentale gratuits à toute personne qui en avait besoin, y compris à ceux qui bénéficiaient d’une assurance privée.

L’impasse sur la priorité à donner aux populations était une raison majeure pour laquelle Breed a interrompu les pourparlers avec les superviseurs sur leur mesure en septembre. Mais Ronen et Haney ont restreint la population. La législation introduite mardi dit maintenant explicitement que «la santé mentale de la santé mentale» vise avant tout à venir en aide aux sans-abri souffrant de «maladie mentale et / ou de troubles liés à l'utilisation de substances».

Mais Ronen et Haney ont réussi à conserver leur proposition de créer un Office of Insurance Accountability, une agence municipale destinée à défendre les intérêts des assurés qui n’ont pas accès aux soins de santé mentale auxquels ils ont droit.

Breed a également accepté l'un des plus grands changements des superviseurs: créer un bureau de soins coordonnés, qu'ils considèrent comme un centre nerveux centralisé, conçu pour garantir que les patients progressent de manière transparente et efficace dans le réseau de services de la ville, ce qui ajoute un niveau de surveillance supplémentaire. au département de la santé.

Ronen et Haney avaient précédemment cherché à construire un nouvel établissement destiné à servir de centre de services de santé mentale, qui servirait de point d'accès centralisé pour le traitement. Mais ils ont accepté de laisser tomber cette demande, consentant plutôt à rénover le Centre d’accès santé comportemental sur la rue Howard, à condition qu’il fonctionne 24 heures sur 24.

Le programme de santé mentale en santé mentale sera déployé par étapes, mais une fois pleinement opérationnel, les responsables estiment qu’il coûtera environ 100 millions de dollars par an. Cela ne tient pas compte des coûts ponctuels nécessaires à la modernisation des bâtiments et à l’achat de nouveaux lits de traitement – bien que certains de ces coûts puissent être couverts par la mesure de lien de santé mentale le maire a proposé de mettre le Novembre 2020 bulletin de vote. La ville dépense déjà près de 400 millions de dollars par an en services de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie.

«C’est le cadre, la vision, et nous sommes évidemment ravis et optimistes de voir les ressources découler de cette vision», a déclaré le Dr Grant Colfax, directeur du département de la santé de la ville. Il, avec Dr. Anton Nigusse Bland, directeur de la réforme de la santé mentale de la ville, ont été en grande partie responsables des recommandations éclairant l’orientation des propositions de politique de Breed.

Breed et les superviseurs espèrent qu’une grande partie des coûts récurrents pourront être payés avec les recettes provenant de la taxe professionnelle de la ville. Le contrôleur municipal Ben Rosenfield examine actuellement le patchwork de taxes d’affaires de San Francisco. en vue de les rendre plus équitables et moins onéreuses pour les petites entreprises tout en apportant potentiellement plus d’argent pour répondre aux besoins de la ville, notamment en élargissant considérablement son système de soins de santé mentale. Ronen et Haney avaient déjà envisagé de taxer les entreprises dotées de PDG bien rémunérés pour financer Mental Health SF, mais elles étaient disposées à attendre l’examen de Rosenfield avant de revoir cette proposition.

«Le fait que le maire s’engage à 100% à générer 100 millions de dollars par an en taxant les entreprises – c’est pour moi l’une des plus grandes victoires de l’ensemble», a déclaré Ronen.

Dominic Fracassa est un écrivain au San Francisco Chronicle. Email: dfracassa@sfchronicle.com Twitter: @dominicfracassa