Des soins intégrés hors site peuvent aider à fournir des soins de santé mentale

Trois modèles de soins intégrés hors site peuvent aider à répondre au besoin croissant de services de santé mentale chez les enfants et les adolescents, selon un rapport paru dans le numéro de novembre / décembre de Harvard Review of Psychiatrie. Le journal est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Dirigés par Andrea E. Spencer, MD de la faculté de médecine de Boston et Rheanna E. Platt, MD, MPH, de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins, les chercheurs ont analysé les données disponibles sur les approches directes et à distance de l’intégration des services de santé mentale soins primaires pour les enfants. "Les interventions hors site sont réalisables, acceptables et souvent adoptées à grande échelle avec une planification adéquate, un soutien administratif et une communication interprofessionnelle", écrivent les chercheurs.

Approches hors site des soins de santé mentale pédiatriques – Quelles sont les preuves?

Près de 20% des enfants ont un trouble psychiatrique, soulignant un «fossé grand et grandissant» entre le besoin et la disponibilité de soins de santé mentale pédiatriques. L'intégration des services de santé mentale aux soins primaires est une stratégie prometteuse pour accroître l'accès aux soins de santé mentale pédiatriques. Mais pour plusieurs raisons, il est difficile de «co-localiser» des fournisseurs de soins de santé en métaux qualifiés (PSM) dans des cliniques ou des cabinets de soins de santé primaires.

L'intégration hors site – faisant référence à divers types de partenariats entre les pratiques de soins primaires et les PSM spécialisées – peut offrir des avantages par rapport à l'intégration sur site. Le nouveau rapport fournit un aperçu des données disponibles sur les approches émergentes en matière d'intégration hors site des services de soins de santé mentale pour enfants et adolescents.

Dans un examen de la portée de la preuve, les Drs. Spencer et Platt et leurs collègues ont identifié 39 articles faisant état de 24 programmes intégrés hors site de santé mentale et de traitement du comportement pédiatriques. Les chercheurs ont analysé trois catégories de programmes:

  • Modèles directs en personne – Évaluations en personne effectuées dans des agences spécialisées, coordonnées par les soins primaires. La plupart de ces programmes impliquaient des partenariats entre des centres de soins primaires et des organismes de santé mentale existants.
  • Modèles à distance directe – Évaluations à distance des enfants ayant des problèmes de comportement mental ou de santé mentale à l'aide de la technologie: approches de la télépsychiatrie par vidéoconférence ou appels téléphoniques.
  • Modèles à distance indirecte – Consultations téléphoniques en temps réel entre les praticiens de soins primaires et les PSM – généralement des psychiatres pour enfants et adolescents.

Après analyse des résultats de la mise en œuvre, les trois modèles ont été bien utilisés et bien acceptés par les prestataires et les familles. Des programmes avec une communication solide, des services spécialisés rapides et fiables, un soutien supplémentaire après l'évaluation initiale, des approches de soins standardisées et un soutien continu étaient mieux acceptés par les praticiens des soins primaires. Les programmes avec une planification adéquate et un soutien administratif continu avaient une meilleure faisabilité, adoption et pénétration.

Les soins intégrés hors site semblaient plus appropriés pour certains groupes de patients, tels que ceux présentant un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité moins compliqué, une dépression ou une anxiété; mais moins pour d'autres, y compris les enfants d'âge préscolaire et ceux souffrant de troubles de la conduite. "Le financement et le remboursement adéquat étaient des obstacles à la durabilité dans tous les modèles." les chercheurs ajoutent.

"Les programmes de santé comportementale pédiatrique intégrés sur site (…) ont le potentiel d'élargir les soins intégrés sans modifications substantielles de l'infrastructure et d'atteindre un plus grand nombre de patients que les programmes sur site". Spencer et Platt et leurs coauteurs concluent. Ils soulignent que de nouvelles études testant les lignes directrices, les protocoles et l'application de modèles de soins intégrés à des groupes spécifiques de patients seront nécessaires au succès du développement futur de ces programmes.

La source:

Référence du journal:

Spencer, A. E. et al. (2019) Mise en œuvre de la prise en charge intégrée hors site des enfants. Harvard examen de psychiatrie. doi.org/10.1097/HRP.0000000000000239