Avez-vous une directive avancée psychiatrique?

En août 2014, à la suite du tragique suicide du génie de la bande dessinée Robin Williams, Kay Redfield Jamison a publié un article dans le NY Times intitulé "Pour savoir le suicide." Dans cet essai, le Dr Jamison mentionne qu'elle a un (psychiatrique) directive avancée. Une directive psychiatrique avancée (DPA) est un document qui peut être utilisé pour préciser les instructions spécifiques ou les préférences d’une personne en ce qui concerne un traitement futur pour la santé mentale. Un formulaire de DPA est généralement rempli avec le temps et en collaboration avec le thérapeute et / ou le psychiatre d’une personne physique, alors qu’elle est en bonne santé physique et émotionnelle et en bonne santé mentale. La personne peut également vouloir inclure un membre de la famille. Un PAD est complété au cas où la situation se présenterait lorsque la personne devient symptomatique de sa maladie psychiatrique. Dans ce cas, elle peut perdre la capacité de donner son consentement ou peut refuser son consentement en connaissance de cause pour tout type de traitement au cours de cet épisode aigu.

Notice de DPA de la taille d'un portefeuille

Source: © Judge David L. Bazelon Centre pour le droit de la santé mentale, Washington DC, 1998, 2003

En décembre 2018, le NY Times a publié un article sur les directives préalables en psychiatrie, intitulé «Désormais, les patients en santé mentale peuvent préciser leurs soins avant que les hallucinations et les voix ne les submergent.» Je pense que le titre est quelque peu trompeur car il implique que les DPA ne s’appliquent qu’aux personnes atteintes de troubles psychotiques. Je crois que les DPA peuvent être utiles à quiconque a reçu un diagnostic de maladie mentale.

Qu'en est-il d'une personne avec trouble bipolaire qui est dans les affres d'un épisode maniaque? Avoir complété un DPA lui serait bénéfique, ainsi qu'à sa famille. Même avec un épisode dépressif sévère. J'ai parfois été si sévèrement déprimé que mon dépression se manifestait avec des traits psychotiques, ce qui est différent de la psychose présenter à schizophrénie ou trouble schizoaffectif.

J’ai mentionné les DPA à mon psychiatre, le Dr L., et elle ne savait pas ce qu’ils étaient.

«Sous quel rocher te caches-tu? J'ai demandé.

Quand je suis rentré chez moi, je lui ai envoyé plusieurs liens par courrier électronique. Je suis rentré thérapie avec elle pendant environ un an et demi après mon accident vasculaire cérébral et la dépression qui a suivi. Le Dr L. et moi-même nous rencontrons une fois toutes les deux semaines. Je prévois être de retour au travail à temps plein pour la semaine de Noël à venir (juste à temps pour couvrir toutes les personnes qui prennent des congés!). Le Dr L. et moi avions prévu de mettre fin à la thérapie à la fin de l'année, mais j'ai exprimé le souhait de plusieurs autres séances pour me permettre de passer à nouveau au travail à temps plein et elle a accepté.

Avant le coup, j'étais stable sur un antidépresseur. Maintenant, je prends trois médicaments psychotropes différents et je voudrais essayer d'en couper un, mais bien sûr, je suis anxieux à propos de ça. Est-ce que je vais régresser? L'AVC a-t-il modifié la chimie de mon cerveau alors que j'ai maintenant besoin de ces trois médicaments pour rester émotionnellement stable? Est-ce même une chose?

À mon souvenir, je ne me suis jamais battu contre le traitement recommandé par le Dr L. Nous avons tous deux convenu que ECT ne fonctionne pas pour moi. Sur la base de l’expérience passée, un traitement ECT fonctionne pendant environ un mois, puis je retombe là où j’étais ou pire. Et j’ai perdu d’immenses morceaux de mon passé à cause des traitements que j’ai reçus. Dans une unité psychiatrique, je ne me souviens pas avoir jamais refusé des médicaments.

Quoi qu'il en soit, lorsque je reverrai le Dr L. la semaine prochaine, je lui parlerai de la réalisation d'un DPA. J'ai une volonté légale, une directive médicale avancée et une ordonnance de ne pas réanimer. Il sera intéressant de voir ce qu’elle pense.

Pour ceux d'entre vous qui sont intéressés à faire le premier pas pour compléter une directive préalable en psychiatrie, je vous suggère de parler à votre thérapeute ou à votre psychiatre.

Voici quelques informations du Centre national de ressources sur les directives avancées en psychiatrie et voici quelques informations supplémentaires et un exemple de formulaire sur la façon de préparer une directive préalable sur la santé mentale la prise de décision.

Bonne chance!