Disparités dans l’accès aux soins de santé comportementaux pour

Selon les résultats de l’étude, les disparités entre les soins de santé physiques et comportementaux s’aggravent pour les familles américaines à la recherche de soins de santé mentale et de traitements de la toxicomanie abordables et disponibles, ainsi que des taux de remboursement des fournisseurs.

Selon un rapport, les disparités entre les soins de santé physiques et comportementaux s'aggravent pour les familles américaines qui recherchent des soins de santé mentale et des traitements abordables et disponibles, ainsi que des taux de remboursement des fournisseurs. publié cette semaine par Milliman Inc.

Le rapport intitulé «Dépendances et santé mentale vs santé physique: disparités croissantes dans l'utilisation du réseau et le remboursement des prestataires» couvre les données de sinistres de 37 millions d'employés et de personnes à charge dans les 50 États pour des centaines de régimes d'assurance maladie. L'étude visait à examiner les disparités entre les employés et leurs familles cherchant des soins de santé comportementaux, ce qui inclut les soins de santé mentale et le traitement de la toxicomanie, par rapport au traitement des problèmes de santé physique sur une période de 5 ans (2013-2017).

Dans le rapport, il a été constaté que l'utilisation hors du réseau des patients hospitalisés pour la santé comportementale était 5,2 (520%) plus probable que pour les prestataires médicaux et chirurgicaux, montrant une augmentation de 85% par rapport au taux de 2,8 (280%) enregistré en 2013. probable. En outre, les disparités croissantes (90%) par rapport aux soins médicaux et chirurgicaux dans les établissements de soins ambulatoires hors du réseau pour les soins de santé comportementaux ont également été observées entre 2013 (3,0 fois plus susceptibles; 300%) et 2017 (5,7 fois plus probables; 570%). Les disparités au chapitre des visites de bureaux, qui avaient déjà une probabilité cinq fois plus grande en 2013, ont atteint 5,4 en 2017.

Lorsque l'on associe ces disparités croissantes d'utilisation hors réseau à des taux de remboursement réduits, le manque d'efficacité actuel en matière de soins de santé comportementaux devient de plus en plus préoccupant. En 2017, les taux de remboursement des visites dans les bureaux de soins de santé primaires étaient en moyenne supérieurs de 23,8% aux taux de remboursement des visites comportementales par rapport aux montants des barèmes de frais Medicare, indiquant une augmentation des écarts de 3,0% par rapport à 2015 (20,8%). De 2013 à 2017, les remboursements moyens liés à la santé comportementale sont restés inférieurs aux montants autorisés par Medicare.

En ce qui concerne les dépenses relatives aux deux facettes des soins comportementaux en tant que pourcentage des dépenses totales de soins de santé, les traitements pour la santé mentale (à l'exclusion des médicaments sur ordonnance et la consommation de substances psychoactives) vont de 2,2% à 2,4% et les traitements pour toxicomanes (à l'exclusion des médicaments sur ordonnance et des soins de santé mentale) de 0,7% à 1,0%. Dans l'ensemble, les dépenses en médicaments d'ordonnance pour l'ensemble de la santé comportementale représentaient 2% du total des dépenses de santé en 2017.

Ces dépenses relativement faibles font partie d'un problème croissant aux États-Unis et révèlent un manque d'initiative de la part des décideurs, malgré une épidémie de suicides et un accès insuffisant aux soins:

  • Les suicides aux États-Unis pour tous les âges sont passés de 41 149 personnes en 2013 à 47 173 en 2017, soit une augmentation de 13 à 14,5 pour 100 000 personnes.
  • Le nombre de suicides chez les moins de 18 ans est passé de 1 645 personnes en 2013 à 2 337 en 2017, soit une augmentation du taux de 2,1 en 2013 à 3,0 en 2017 par 100 000 personnes.
  • Le nombre de décès liés à l'usage de substances psychoactives est passé de 75 472 en 2013 à 109 813 en 2017, soit une hausse de 23,9 en 2013 à 33,7 en 2017 par 100 000 personnes.

Henry Harbin, MD, psychiatre et ancien PDG de Magellan Health Services, qui a commandé l'étude à la Bowman Family Foundation. stressé que "les conclusions de l’étude sont au-delà des résultats décevants et inquiétants" parmi les efforts visant à réduire ces disparités. «Grâce aux efforts considérables déployés par de nombreuses parties prenantes, nous nous attendions à voir des améliorations significatives au cours des dernières années. Au lieu de cela, nous reculons », a déclaré Harbin.

Pour lutter contre cette préoccupation croissante, les auteurs de l’étude ont présenté les mesures recommandées et référencé une initiative intitulée «La voie à suivre pour la santé mentale et la toxicomanie, ”Qui comprend 5 stratégies prioritaires pour conduire le changement:

  • Améliorer l'accès au réseau pour les spécialistes de la santé comportementale
  • Élargir l'utilisation des soins en collaboration pour intégrer la santé comportementale dans les soins primaires
  • Mettre en œuvre des soins basés sur des mesures pour améliorer la qualité et les résultats
  • Développer la santé télé-comportementale
  • Assurer le respect de la parité en matière de santé mentale