Les Américains sont de plus en plus en train de sortir du réseau pour mental

La couverture d'assurance pour les soins de santé mentale et de toxicomanie s'aggrave, suggère une nouvelle analyse des données relatives aux réclamations de 37 millions d'employés et de personnes à leur charge – malgré taux de suicide en flèche, des milliers de décès par surdose d'opioïdes, et augmentation de la dépression et de l'anxiété chez les adolescents.

Les Américains sont de plus en plus susceptibles de recourir à fournisseurs hors réseau Selon le rapport du cabinet actuariel Milliman commandé par la Bowman Family Foundation, qui finance des projets liés à la santé mentale, il s’agit de soins de santé comportementale et de soins médicaux et chirurgicaux. Le rapport a analysé les données de réclamation de chaque État pour «des centaines» de régimes d’assurance maladie sur cinq ans.

Alors que les patients étaient 2,8 fois plus susceptibles en 2013 d'utiliser des soins hospitaliers en dehors du réseau pour des soins comportementaux que pour des soins médicaux ou chirurgicaux, ils étaient 5,2 fois plus susceptibles de le faire en 2017. Utilisation de services en dehors du réseau les soins ambulatoires pour la santé comportementale étaient trois fois plus probables en 2013, mais 5,7 fois plus probables en 2017.

Dans le même temps, les soins hospitaliers hors réseau pour toxicomanie étaient 4,7 fois plus probables que pour les soins médicaux ou chirurgicaux en 2013, et 10,1 fois plus probables en 2017. Les personnes étaient 4,2 fois plus susceptibles de faire appel à des services hors réseau. soins ambulatoires pour la santé comportementale en 2013, avec une probabilité 8,5 fois plus élevée en 2017.

Recevoir des soins de santé d'un fournisseur hors réseau s'accompagne souvent coûts plus élevés pour un patient.

Cela n’a pas été facile non plus, car l’analyse a également révélé des disparités croissantes dans les taux de remboursement moyens dans le réseau entre les visites dans les bureaux de santé comportementale et les visites dans les cabinets de médecine et de chirurgie. Les remboursements pour les prestataires de soins primaires étaient 20,8% plus élevés que ceux des prestataires de soins comportementaux en 2015 et 23,8% plus élevés en 2017.

le Loi de 2008 sur l'équité en matière de santé mentale et de toxicomanie exige généralement que les émetteurs d’assurance maladie et les régimes collectifs offrant des avantages en matière de santé mentale ou de toxicomanie s’assurent que la couverture correspond à celle des soins médicaux et chirurgicaux. Cette égalité de traitement de la santé comportementale et physique est connue sous le nom de parité santé mentale.

«La parité en matière de santé mentale est la loi et doit être appliquée» tweeté Andy Slavitt, qui a exercé les fonctions d'administrateur intérimaire des Centers for Medicare et des services Medicaid sous l'ancien président Barack Obama, en réponse au rapport Milliman.

Bien que les règles fédérales stipulent que les disparités ne fournissent pas la preuve de la non-conformité, «des disparités importantes, telles que le recours excessif à des réseaux de prestataires de soins de santé comportementaux et / ou un remboursement inférieur des prestataires de services comportementaux, pourraient indiquer des problèmes de conformité, "Dit le rapport. Les forces du marché pourraient également contribuer aux résultats, ont ajouté les auteurs, de sorte qu'une analyse supplémentaire est nécessaire.

«Les résultats de l’étude sont au-delà d’une source de déception et de trouble, a déclaré le psychiatre Henry Harbin, conseiller de la Fondation de la famille Bowman, dans un communiqué. «Grâce aux efforts considérables déployés par de nombreuses parties prenantes, nous nous attendions à voir des améliorations significatives au cours des dernières années. Au lieu de cela, nous allons en arrière. "

Alors que l’accès à une couverture abordable en santé mentale devient de plus en plus difficile, les statistiques alarmantes sur la santé mentale et la consommation de substances psychoactive abondent: augmenté de 33% entre 1999 et 2017, selon les données du gouvernement, alors que le taux de suicide chez les Américains âgés de 10 à 24 ans augmenté de 56% de 2007 à 2017.

Pendant ce temps, la crise des opioïdes continue de faire des victimes. Aux États-Unis, plus de 700 000 personnes sont décédées d’une surdose de drogue entre 1999 et 2017, et des opioïdes ont été impliqués près de sept décès sur dix sur 70 sur 10 sont sur 10 en 2017.