Le traitement de la santé mentale est encore plus difficile à comparer

Un rapport publié cette semaine a révélé que les personnes cherchant un traitement de santé mentale sortaient davantage du réseau que les soins primaires. En gros, cela signifie que, pour les consommateurs, il est souvent plus coûteux de traiter l’esprit que le corps et que la disparité semble s’être aggravée au cours des dernières années.

«Les gens doivent sortir du réseau, ce qui signifie généralement qu'ils doivent payer davantage s'ils veulent des services de santé mentale et de toxicomanie», a déclaré Steve Melek, actuaire chez Milliman, une société de conseil en gestion des risques et en santé qui a écrit: le rapport.

Et cela, à son tour, peut mettre l'aide à la santé comportementale hors de portée pour beaucoup de gens. Ce dernier rapport ajoute deux années de données à un précédent qui portait sur les réclamations dans 50 États de 2013 à 2015.

«Presque toutes ces disparités se sont aggravées, malgré le fait que nous savons tous que les fournisseurs de services de santé mentale et de toxicomanie au sein du réseau ont un problème d'accès et que nous sommes confrontés à une épidémie massive de suicides et de décès causés par des opiacés et d'autres substances», a déclaré Henry Harbin, psychiatre et conseiller auprès de la Bowman Family Foundation, qui a commandé le rapport.

Parmi les conclusions sur les visites de bureau en 2017:

  • Le Montana et le Colorado étaient parmi les 11 États présentant les plus grandes disparités. Les personnes y étaient environ 9 fois plus susceptibles de sortir du réseau pour des visites dans un bureau de santé comportementale que pour des visites dans un bureau de soins primaires.
  • Au Nevada, les gens étaient environ quatre fois plus susceptibles de sortir du réseau pour des visites dans des bureaux de santé comportementale que pour des visites dans un bureau de soins de santé primaires.
  • En Idaho, dans le Wyoming, en Utah et au Nouveau-Mexique, les gens étaient environ deux fois plus susceptibles de sortir du réseau pour des visites dans un bureau de santé comportementale que pour des visites dans un bureau de soins de santé primaires.

Ce n’est pas censé être comme ça. Comme NPR signalé lorsque le rapport précédent a été publié, le 10 ans Loi sur l'équité en matière de santé mentale et de toxicomanie «Promis [d] de rendre le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie aussi facile à obtenir que les soins de toute autre affection. Pourtant, aujourd’hui, face à une épidémie d’opioïdes et à une flambée du taux de suicide, les patients ont toujours du mal à obtenir un traitement. »

Et comme le souligne Melek, ce rapport a examiné les revendications – il ne concerne donc que les personnes qui ont effectivement reçu des services.

«Les personnes qui se rendent compte qu'elles doivent sortir du réseau, puis reçoivent une estimation du montant de la facture et se disent:« C'est trop cher, je ne vais pas le faire », nous ne sommes même pas au courant de ces personnes. ", A déclaré Melek.

Ainsi, a-t-il ajouté, les résultats sont «un euphémisme» en ce qui concerne les défis de recevoir des soins de santé mentale ou de toxicomanie.

Comme NPR signalé en 2017:

«Kate Berry, vice-présidente principale des régimes d'assurance maladie des États-Unis, le principal groupe professionnel de l'industrie, a déclaré que le véritable problème était la pénurie de cliniciens en santé comportementale.

Les régimes de santé travaillent très dur pour recruter activement des prestataires et proposer des visites de télémédecine dans les zones de pénurie, explique Berry. "Mais certains spécialistes de la santé comportementale choisissent de ne pas participer à des contrats avec des prestataires, simplement parce qu'ils préfèrent voir des patients capables de payer de leur poche et qui peuvent ne pas avoir les mêmes besoins graves que les autres patients."

Un porte-parole de AHIP a déclaré que les commentaires de Berry étaient toujours valables. Mais Harbin a déclaré que le problème ne concernait pas uniquement les pénuries de cliniciens.

Par exemple, en ce qui concerne les soins hospitaliers, un certain nombre d'États de Mountain West ont eu de meilleurs résultats que ceux d'États dotés d'un nombre beaucoup plus important de prestataires de soins de santé mentale.

«De jolis États ruraux comme le Wyoming, le Dakota du Nord et l'Idaho se débrouillaient très bien par rapport au médical», a déclaré Henry Harbin, faisant référence aux données de 2017 provenant des 50 États. "Ce qui est intéressant parce que ce sont des États qui sont peu peuplés par des professionnels de tous types."

En comparaison, des États comme la Californie et New York, qui regorgent de professionnels de la santé mentale, ont fait pire. Là-bas, les gens avaient tendance à sortir beaucoup plus du réseau pour des soins comportementaux que pour d'autres types de soins.

Harbin a ajouté que faciliter l’aide des personnes pour résoudre leurs problèmes de comportement ne consistait pas simplement en un plus grand nombre de professionnels, mais qu’ils devaient également se faire rembourser davantage.

«Les régimes de soins de santé et les employeurs qui les ont embauchés ont très bien réussi à maintenir très bas le recours aux fournisseurs de services médicaux et chirurgicaux en dehors du réseau. De plus, il existe de nombreuses pénuries de médecins de soins de santé primaires dans certains États. l’utilisation du réseau n’est que de 3 ou 4% dans de nombreuses situations, alors que celle du comportement est de 10, 20 ou 30% », a déclaré Harbin. «Le défi que je pose aux régimes de soins de santé et aux employeurs qui les embauchent est le suivant: faites ce que vous faites avec vos collègues médecins pour les personnes qui ont des problèmes de comportement.»

Parmi les conclusions sur les taux de remboursement pour les visites de bureau en 2017:

  • L'Idaho faisait partie des 11 États ayant la plus grande disparité sur ce front. Les taux de remboursement des soins primaires étaient supérieurs de 55% à ceux de la santé comportementale.
  • Dans le Wyoming et le Colorado, les taux de remboursement des soins primaires étaient supérieurs de plus de 30% à ceux de la santé comportementale.
  • En Utah, les taux de remboursement des soins primaires étaient environ 30% plus élevés que ceux de la santé comportementale.
  • Le Nevada faisait partie d’un petit groupe de trois États seulement qui s’est bien comporté sur ce front. Là, les taux de remboursement étaient meilleurs pour la santé comportementale que pour les soins primaires.

Cet article a été produit par le Mountain West News Bureau, une collaboration entre les médias publics du Wyoming, la radio publique Boise State [Idaho], KUER [Salt Lake City], KUNR [Nevada], KRCC et KUNC [Colorado].