Subventions de loyer, soins de santé mentale liés à la stabilité du logement

(Reuters Health) – Une étude canadienne suggère que les adultes sans-abri atteints de maladie mentale ont plus de facilité à trouver et à conserver un logement stable s'ils reçoivent un supplément au loyer et des services de soutien en santé mentale.

Les chercheurs ont mis l’accent sur l’efficacité de Logement d’abord, un programme mis en place à Toronto qui diffère des approches traditionnelles en matière de logement pour les adultes sans-abri atteints de maladie mentale, qui demande aux bénéficiaires de l’aide de devenir abstinents ou de suivre un traitement psychiatrique. Logement d'abord fournit un accès immédiat au logement et aux services de santé mentale sans conditions préalables.

Les 575 participants à la présente étude étaient des sans-abri et des malades mentaux, et certains d'entre eux avaient également des troubles liés à l'utilisation de substances. Les chercheurs les ont assignés au hasard à des services de logement d'abord avec traitement communautaire ou à une gestion de cas intensive, ou à un groupe témoin n'ayant accès qu'à des programmes de soutien plus traditionnels.

Au cours de la première année de l'étude, les personnes assistées par Housing First ont passé de 70 à 72% de leurs journées dans un logement stable, tandis que les personnes bénéficiant de services d'assistance traditionnels conditionnés à la sobriété et à un traitement psychiatrique ont passé de 23 à 30% de leurs journées dans des logement, l'étude a révélé.

Et vers la sixième année de l’étude, les personnes assistées par Housing First passaient de 86% à 88% de leurs journées dans des logements stables, contre 60% à 78% des logements dans des logements stables pour des personnes ayant bénéficié de services d’aide traditionnels.

Une grande partie de cette différence pourrait être due à la probabilité plus élevée de besoins non satisfaits parmi les adultes sans abri ayant reçu des services de soutien traditionnels au lieu d’une aide immédiate par le biais de Logement d’abord, auteur principal de l’étude, la Dre Vicky Stergiopoulos du Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto. en psychiatrie Lancet.

«Les participants ayant des besoins d'assistance élevés dans le groupe TAU ont maintenu des niveaux de stabilité du logement faibles et persistants au cours de la période d'étude, exposant les obstacles persistants à l'accès aux services appropriés pour cette population», écrivent Stergiopoulos et ses collègues.

«Ces résultats mettent en évidence les besoins non satisfaits des adultes sans-abri souffrant de maladie mentale et nécessitant un soutien important, même dans un contexte de prestation de services riche en ressources, et l'efficacité limitée des services habituels pour soutenir la stabilité du logement de cette population», écrivent les auteurs.

Cette étude est la première à suggérer que Logement d'abord est associé à une augmentation durable du nombre de jours passés par des adultes sans abri dans un logement stable, en particulier chez les personnes ayant des besoins de santé mentale plus graves, note l'équipe d'étude.

Le logement d’abord n’est associé à aucune amélioration de la qualité de vie, à une réduction de la gravité des problèmes de toxicomanie ou à un meilleur fonctionnement de la communauté, a révélé l’étude. Mais le programme n’a aggravé aucun de ces résultats.

Nous ne savons pas encore non plus quels aspects spécifiques de Housing First pourraient avoir eu l’impact le plus positif sur la vie des adultes sans abri, ni sur la facilité avec laquelle un tel programme pourrait être reproduit.

Même dans ce cas, les résultats ajoutent aux preuves suggérant que le programme Logement d'abord répond effectivement aux besoins de nombreux adultes qu'il dessert, a écrit Emmy Tiderington de la Rutgers School of Social Work du Nouveau-Brunswick, dans l'éditorial accompagnant l'étude.

«Cette étude s'ajoute à une littérature abondante qui a déjà démontré l'effet positif de Housing First sur la stabilité du logement au fil du temps», écrit Tiderington. "La contribution majeure de cette étude particulière est la documentation de l'effet de l'intervention sur une période de 6 ans, qui est le suivi le plus long à ce jour."

LA SOURCE: bit.ly/2XKvj5o Lancet Psychiatry, en ligne le 7 octobre 2019.