une approche centrée sur le rétablissement

«En septembre 2018, j'ai été hospitalisée à la suite d'un épisode maniaque», déclare Thurayya Zreik, du Liban. «C'était ma troisième admission. C’était la première fois, cependant, que je partais avec autre chose que les vêtements dans lesquels je suis arrivé et une ordonnance du médecin. Je suis parti avec un plan de relance.

Un trouble bipolaire a été diagnostiqué chez Thurayya en 2010. Le soutien qu'elle a reçu lors de son troisième séjour à l'hôpital contrastait nettement avec ses visites précédentes.

Thurayya se souvient: «Je me souviens du temps où je m'étais rendu aux services d'urgence pour une crise d'angoisse et que l'on m'avait injecté ce qu'on m'avait dit être« un antihistaminique pour me rendre somnolent ». L'injection était en fait un antipsychotique, car les médecins vu dans mon dossier que j'avais déjà reçu un diagnostic de trouble bipolaire et décidé d'avoir un épisode psychotique plutôt que ce que je savais être une crise d'angoisse standard.

Je me souviens de m'être réveillé et d'apprendre ce que j'avais reçu après avoir lu le rapport de sortie. Je me sentais mal à l'aise et j'avais le sentiment d'être menti. Mais je me souviens aussi d’avoir accepté que c’était comme ça que les choses devaient être, une partie intégrante de la vie avec un handicap psychosocial ».

Le plan de relance

Le plan de redressement de Thurayya, élaboré lors de sa dernière visite à l’hôpital, avec l’appui d’une équipe de personnel médical, est l’un des éléments centraux du programme QualityRights de l’OMS.

QualityRights, actuellement introduit ou étendu dans 31 pays à travers le monde, vise à améliorer l'accès à des services sociaux et de santé mentale de qualité pour les personnes atteintes de troubles mentaux et de handicaps psychosociaux, intellectuels et cognitifs. Au cœur de ce programme, il y a le respect des droits humains des personnes en quête de soutien et la priorité accordée à leur rétablissement en tant que membres actifs de leurs communautés.

Le plan de redressement est basé sur les préférences de la personne ayant besoin d'assistance, en ce qui concerne non seulement le traitement, mais également des problèmes tels que le réseau de soutien, les moyens de faire face aux crises et les objectifs de la vie.

Thurayya explique: «Développer un tel plan, centré sur mon objectifs et ambitions, était extrêmement habilitant. La confiance de mon médecin, de mon psychothérapeute, de ma famille et de mes amis, en moi et en mes propres capacités, s'est traduite par une confiance en moi. »

Ce que Thurayya n’a pas su au moment de l’élaboration de son plan de redressement, c’est que le centre où elle recevait des soins avait, depuis ses visites précédentes, commencé à mettre en œuvre le programme QualityRights de l’OMS.

QUI

Formation pour mieux comprendre les droits et le rétablissement

Cela impliquait une évaluation du service, suivie de recommandations d'actions permettant de transformer le service en service de promotion des droits et de récupération. Une recommandation clé concernait la formation du personnel de l'établissement et l'organisation de séances d'information pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale ou de troubles psychosociaux, afin de mieux comprendre leurs droits et les voies possibles de rétablissement.

Les sujets abordés dans les sessions de formation et d’information ont été les suivants: santé mentale, handicap et droits de l’homme; capacité juridique et droit de décider; le droit de ne pas être soumis à la contrainte, à la violence et aux abus; mettre fin à l'isolement et à la contention; et établir des groupes de soutien par les pairs.

Lors de sa troisième visite à l'hôpital, Thurayya a remarqué que les personnes utilisant les services avaient plus d'intimité qu'auparavant, que les options de traitement étaient expliquées et que leur consentement était activement recherché.

Au Liban, dans le cadre d'une réforme globale du système de santé mentale décrite dans une stratégie quinquennale pour 2015-2020, une équipe de plus de 30 évaluateurs de services de santé mentale est désormais en place. Ceux-ci incluent des professionnels de la santé mentale, des travailleurs sociaux, des avocats et des utilisateurs de services. Tous sont passés par le programme QualityRights. 75 autres formeront des équipes de professionnels avant la fin de 2019. À plus long terme, le ministère de la Santé prévoit de faire évaluer tous les établissements de santé mentale au Liban d'ici la fin de 2020.

Rabih El Chammay, chef du programme national de santé mentale du Ministère de la santé publique, était en grande partie responsable de l’introduction du programme au Liban. «QualityRights a du sens et contribue beaucoup à l'amélioration de la qualité des services et à la protection des droits des personnes ayant une expérience vécue et à leur permettre de récupérer. Il est préférable de l'intégrer dans le système plutôt que sous la forme d'un exercice sporadique. Nous sommes très chanceux et reconnaissants d’avoir Thurayya au sein de l’équipe nationale de santé mentale, contribuant ainsi à l’élargissement de QualityRights au niveau national », at-il déclaré.

Inspirée par son expérience et motivée par son désir d’améliorer les services de santé mentale au Liban, Thurayya est devenue responsable du programme QualityRights du pays.

Un changement de mentalité

«Lorsque je suis retourné au travail à temps plein cette année, j'ai commencé à travailler sur le projet QualityRights dans le cadre du programme national de santé mentale du ministère de la Santé publique au Liban. Dans le cadre de ce travail, j'ai dû passer du temps à étudier le matériel et à me familiariser avec les principes de QualityRights. J'ai appris que beaucoup de recommandations et de solutions n'exigent pas beaucoup de ressources. ils ont besoin d'un changement de mentalité, passant d'une approche d'élimination des symptômes basée sur le traitement à des services visant à aider les gens à aller mieux. ”

"L’engagement de l’équipe du ministère de la Santé du Liban à déployer QualityRights dans tout le pays est incroyablement encourageant", a commenté le Dr Iman Shankiti, chef du bureau de l’OMS au Liban. "J'espère que notre expérience ici sera utile à d'autres pays alors qu'ils se lancent dans des efforts similaires pour améliorer la santé mentale de leurs populations."

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Le Liban fait partie du nombre croissant de pays qui ont introduit tout ou partie des composants du programme QualityRights.

Pays qui développent leurs programmes QualityRights: Arménie, Bosnie-Herzégovine, République tchèque, Croatie, Estonie, Ghana, Kenya, Lituanie, Philippines, Roumanie, Slovaquie et Turquie.

Pour plus d'informations sur QualityRights, contactez:

Michelle Funk funkm@who.int Département de la santé mentale et de la toxicomanie