Combler le déficit de soins de santé mentale en soins primaires

Dans le numéro de novembre 2019 de Pédiatrie contemporaine, Mollika Sajady et ses coauteurs décrivent la démarche de leur institution combler les lacunes dans la formation en santé mentale des pédiatres en soins primaires. L'article cite que les problèmes de santé mentale touchent 1 enfant sur 5 aux États-Unis et que plus de 50% des pédiatres généraux récemment diplômés indiquent avoir besoin de davantage de formation en santé mentale. L’institution des auteurs, l’Université du Minnesota à Minneapolis, a reçu un financement du gouvernement fédéral pour la mise en place de tours de table collaboratives (COR), qui est l’un des 10 programmes de ce type au pays. Les auteurs fournissent un compte rendu détaillé du processus du COR; ses avantages pour les participants; et comment ils ont abordé certaines des limites du CdR.

Comment sommes-nous arrivés ici en premier lieu?

Pourquoi existe-t-il une lacune dans la formation en santé mentale des pédiatres généraux? C'est une question qui suscite un large éventail d'opinions et probablement autant d'émotions de la part des cliniciens. Bien qu’il n’existe pas de réponse unique à cette question, comme le prouvent les références de l’article, le manque de formation appropriée en santé mentale reste un problème pour la formation des pédiatres. Le problème semble s'aggraver, les générations précédentes de pédiatres ayant des lacunes dans la formation, les générations futures sont moins susceptibles d'apprendre de ces collègues et mentors plus expérimentés sur le dépistage et les soins de la santé mentale.

Outre les carences en matière d'éducation et de formation, des obstacles financiers et de remboursement empêchent également les pédiatres généraux de combler les lacunes de leur formation. Historiquement, le remboursement de l’assurance pour traiter les problèmes de santé mentale a été faible. Les renvois à des experts en santé mentale peuvent entraîner de longs délais d'attente pour les rendez-vous et / ou des frais importants pour la famille. Les prestataires de soins primaires ayant peu d'incitations financières à consacrer du temps à une formation en santé mentale, les lacunes de la formation médicale traditionnelle continuent de se creuser.

Aborder le problème

L'Université du Minnesota a cherché à résoudre ce problème d'une manière qui cible directement les stagiaires en médecine et les pédiatres en exercice. Ils offrent leur vaste expertise en santé mentale d'une manière facilement accessible aux cliniciens communautaires. L'amélioration de la confiance des pédiatres en médecine générale face aux problèmes de santé mentale de leurs patients est une étape majeure pour répondre de manière appropriée aux besoins des patients. Le simple fait de rencontrer un expert en personne, ou même par vidéoconférence, le rend plus accessible et le généraliste plus à même de tendre la main lorsqu'il fait face à une situation difficile.

Le modèle de COR n'est qu'un exemple de la manière dont les cliniciens prennent le volant pour combler les lacunes en matière d'éducation en matière de santé mentale. La formation didactique et clinique en santé mentale des étudiants en médecine, infirmières, assistants médicaux et autres professionnels de la santé doit être améliorée afin que les futures générations d'apprenants disposent de mentors dûment formés.

Formation en santé mentale au-delà du fournisseur de soins primaires

L'amélioration de la formation de tous les étudiants en clinique au cours des années didactiques requises est importante. Certains exerceront dans les soins primaires et d’autres se retrouveront dans un rôle spécialisé. Bien que les fournisseurs de soins primaires resteront probablement la première étape du dépistage et de la résolution des problèmes de santé mentale chez les patients pédiatriques, il ne faut pas exclure la nécessité pour les spécialistes de se sentir aussi confiants dans leur capacité à dépister les problèmes de santé mentale. Un jeune patient atteint de diabète de type 1 peut avoir plus de rencontres avec son endocrinologue que son pédiatre; Il en va de même pour tout trouble chronique nécessitant des soins spécialisés tels que l'asthme, la drépanocytose, la maladie inflammatoire de l'intestin, etc.

En tant que pédiatres, nous avons la capacité de mettre en mouvement un moyen sain et productif pour nos patients de comprendre et de gérer leurs problèmes de santé mentale. Une formation appropriée, rapide et continue pour les pédiatres est de la plus haute importance pour renforcer la confiance des cliniciens en matière de santé mentale et pour la prise en charge de tous les patients pédiatriques. Un grand bravo à l'Université du Minnesota pour avoir dirigé les efforts visant à résoudre ces problèmes.

Susan Kirk, conseillère générale et membre du conseil d'administration de SPAP, a obtenu son baccalauréat en sciences en génie biologique à la Mississippi State University et sa maîtrise en études d'assistants médicaux à l'université du Kentucky. Elle a pratiqué l'hématologie / oncologie pédiatrique tout au long de sa carrière dans le domaine de l'AP, actuellement au Texas Children's Hematology Center et au Baylor College of Medicine. Elle aime partager sa passion pour l'hématologie avec la prochaine génération de prestataires de soins de santé.