Les assureurs du Minnesota n’ont pas accès à la couverture santé mentale,

Y at-il un numéro pour une ligne de crise de santé mentale sur le dos?

Peut-être qu'il y en a un, mais vous pourriez ne pas le savoir en regardant.

«Les assureurs ont notamment déclaré que leurs… membres de leur régime de soins de santé avaient accès à un numéro de crise pour la santé mentale», a déclaré Sue Abderholden, directrice du chapitre du Minnesota de l'Alliance nationale contre la maladie mentale. «Mais… nous avons tous sorti nos cartes d'assurance maladie. Et le mot «crise de santé mentale» n’est pas mentionné au dos de la carte. En fait, il a juste parlé plus d'une ligne d'infirmière. Et donc, si vous avez une crise de santé mentale, il ne vous semblera peut-être pas que vous appelez ce numéro.

Abderholden commentait l'un des déconnexions apparues dans une étude de cette année sur la couverture santé offerte par trois grands assureurs commerciaux du Minnesota.



La version en bref: Ces assureurs – Medica, Blue Cross et Blue Shield du Minnesota, et HealthPartners – offrent une meilleure couverture en santé mentale que leurs homologues de la plupart des autres États. Mais ils sont loin d’offrir une couverture santé mentale comparable à une couverture médicale.

L'étude, intitulée «Sondage eValue8 sur la santé mentale en profondeur dans le Minnesota», a été menée par le Minnesota Health Action Group, qui représente un grand nombre d’employeurs importants, y compris Best Buy; les villes de Minneapolis et Saint-Paul; Comtés de Hennepin, Olmsted et St. Louis; et l'Université du Minnesota, entre autres.

L'année dernière, un rapport du même organisme portait sur les soins de la dépression dans l'État. Il a trouvé la situation générale catastrophique dans le Minnesota. Il a également mis en lumière quelques points positifs, notamment les cliniques Essentia Health et les politiques de Best Buy en matière de santé mentale pour ses employés.

L’étude de cette année s’appuie sur la coopération des assureurs. Mais si vous êtes assuré par l’un d’eux et que vous souhaitez connaître son comportement, vous n’avez pas de chance. Dans le rapport, ils sont identifiés comme étant les Plans A, B et C. Nous savons qui sont les assureurs, mais nous ne savons pas quel assureur va avec quelle lettre.

Deb Krause, vice-présidente du groupe, a reconnu dans un courrier électronique que la plupart des employeurs préféreraient également que les régimes soient nommément désignés dans le rapport. Mais comme c'était une première fois, a-t-elle dit, il a été décidé de donner un niveau d'anonymat aux assureurs.

«Cela leur a permis de tirer profit de l’apprentissage et de mettre en œuvre des initiatives d’amélioration de la qualité avant d’être identifié publiquement», a écrit Krause. "À l'avenir, nous nous attendons à une plus grande transparence lorsque l'exercice se répète au cours des deux ou trois prochaines années."

Cela dit, aucun des assureurs n’a été qualifié de héros ni de chèvre, a déclaré Krause lors d’un entretien téléphonique précédent. Chacun avait ses points forts en matière de couverture de la santé mentale et chacun avait des faiblesses. Les forces et les faiblesses s’équilibrent d’un assureur à l’autre. Ils sont sortis plus ou moins même.

En plus d'utiliser des lettres, le rapport utilise des couleurs, a expliqué Krause. Dans chaque domaine, le plan était classé «vert» si les attentes étaient satisfaites, «jaune» si des améliorations étaient nécessaires, et «rouge» si inacceptable.

«Malheureusement, il y avait trop de jaune et de rouge», a déclaré Krause.

Une faiblesse flagrante pour les trois régimes concerne le temps que les membres de leur régime doivent attendre pour des soins de santé mentale. Un des plans prévoyait un temps d'attente de 24 heures et les deux autres, 48 ​​heures, selon Krause.

"Eh bien, ça sonne plutôt bien, non?" Dit-elle. «Mais ils ne sont pas en mesure de mesurer cela et ils ne le signalent pas aux employeurs. Avoir une norme est donc merveilleux, mais ne pas savoir combien de fois vous respectez la norme est vraiment un problème. … Les employeurs entendent des histoires de personnes (qui) attendent des semaines, d’attendre des mois avant d’avoir accès, et c’est donc le décalage. »

Bien qu’il y ait une pénurie de prestataires de soins de santé mentale dans une grande partie de l’État, M. Krause a déclaré que les assureurs devaient élargir leurs réseaux afin que davantage de prestataires soient disponibles pour leurs membres. Ils doivent également faire un meilleur travail de mise à jour de leurs répertoires «afin que le patient n’ait pas à appeler le numéro un, le numéro deux, le numéro trois, jusqu’à 20 ou 30 sur la liste pour trouver quelqu'un».

On pourrait penser que l’accès serait meilleur dans les villes jumelles, mais M. Abderholden a déclaré que ce n’était pas le cas.

«Nous continuons, même dans la région métropolitaine, à recevoir des plaintes de personnes et de familles selon lesquelles elles ne peuvent pas entrer», a déclaré Abderholden. «Et nous entendons également des prestataires dire qu’ils ne peuvent pas obtenir de contrat avec le régime de santé… surtout dans la région métropolitaine.»

En ce qui concerne ce qu'elle appelle "l'adéquation du réseau", Abderholden a déclaré que l'assurance publique fait un meilleur travail que l'assurance commerciale.

«Jusqu'à récemment, l'assurance privée ne couvrait pas les traitements en établissement pour les personnes souffrant de maladie mentale», a-t-elle déclaré. «Et c’est un énorme problème. Medicaid l'a couvert; ils ne l’ont pas fait. "

Abderholden a découvert que les employeurs ignoraient à quel point la couverture en santé mentale est limitée, a-t-elle déclaré. Elle est enthousiasmée par le rapport, at-elle ajouté, car les employeurs sont en position d’insister pour obtenir une meilleure couverture.

"Ce sont les gens qui achètent des régimes pour leurs employés en disant:" Je veux plus de couverture ", a déclaré Abderholden. «« Je veux faciliter l'accès de mes employés à des soins de santé mentale, car je sais qu'ils vont être de meilleurs employés. »… C'est simplement une façon différente de pousser l'assurance-maladie à traiter réellement la santé mentale comme tous les autres problème de santé. "