Une approche progressive de la santé | Nouvelles locales | Bend | le

Lla semaine dernière, le Source Hebdomadaire publié un article sur les efforts du comté pour dépénaliser la maladie mentale. Des experts locaux en crise ont raconté qu'ils travaillaient dans les prisons et les services de police pour identifier et aider les personnes aux prises avec des troubles chroniques de la santé mentale.

Cette semaine, Janice Garceau, directrice adjointe de Santé comportementale du comté de Deschutes donne un aperçu de l’approche progressive de l’organisation en matière de santé mentale / corporelle, de sa capacité à obtenir des subventions nationales compétitives et de son équipe de spécialistes du soutien par les pairs qui apportent de l’espoir aux personnes qui souffrent dans la communauté.

DCBH est un organisme financé par le gouvernement qui dessert les personnes aux prises avec une maladie mentale qui sont inscrites au programme. Plan de santé de l'Oregonet ceux qui n’ont aucune assurance. (Une petite partie de son financement provient de personnes ayant une assurance privée.) Il s'agit du programme de santé mentale communautaire du comté de Deschutes, une désignation attribuée à différents prestataires dans chaque région.

«Dans d'autres endroits, comme le comté de Multnomah, il pourrait y avoir au moins 20 organisations à but non lucratif fournissant les services d'un PMCS», a expliqué Garceau. «Nous fournissons des services destinés aux personnes ayant des besoins élevés qui peuvent ne pas avoir besoin de soins hospitaliers, mais qui ont besoin de plus que du simple conseil psychologique.»

Financement fluctuant

DCBH est en grande partie financée par des dollars Medicaid qui filtrent à travers Solutions communautaires PacificSource—La branche à but non lucratif de la compagnie d'assurance privée qui aide les personnes atteintes de SPO à coordonner leurs soins de santé physique et mentale.

Ensuite, DCBH reçoit des fonds de l’État pour s’assurer des services pour les personnes non assurées ou sous-assurées, ainsi que pour des programmes spécifiques tels que des initiatives de décriminalisation pour les personnes souffrant de troubles mentaux. DCBH est également en concurrence pour les subventions fédérales et étatiques.

«Dans notre comté, nous avons la chance d’avoir un conseil d’administration qui a jugé bon de fournir des fonds au fonds général du comté afin de couvrir les coûts que nous ne pouvons pas couvrir autrement», a déclaré Garceau. "Pour les subventions qui nécessitent une contrepartie, ces fonds généraux du comté nous permettent vraiment de tripler ou de quadrupler l'investissement du comté."

L’une des plus grandes victoires de DCBH a été le gouvernement fédéral. Subvention à une clinique de santé comportementale communautaire certifiée de l'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale en 2017. Le programme pilote était axé sur les populations à haut risque et ayant des besoins tels que les anciens combattants, les personnes âgées et les personnes sans domicile risquant de se retrouver dans des prisons et des hôpitaux. En tant que l’un des 66 pays du pays ayant remporté la subvention, DCBH a été en mesure de recruter 29 employés supplémentaires.

«Il existe de nombreuses sources de financement différentes et chacune d’elles a des règles, des rapports, des paramètres, des exigences, des attentes et des indicateurs de performance», a déclaré Garceau.

"L'inconvénient d'obtenir des subventions est qu'ils ont des exigences, mais l'avantage de les obtenir est qu'ils ont des exigences", a-t-elle déclaré. «L'avantage de ces subventions, c'est qu'elles favorisent le changement et que les grandes organisations peuvent avoir une certaine inertie. Par exemple, nous voulions intégrer la santé physique et mentale depuis longtemps, et nous poursuivons dans cette voie car un financement spécifique récompense ce type d’innovation. »

Intégration de la santé physique et mentale

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Janice Garceau est directrice adjointe des services de santé du comté de Deschutes - Division de la santé du comportement - COMTÉ DE DESCHUTES

  • Comté Deschutes

  • Janice Garceau est directrice adjointe des services de santé du comté de Deschutes – Division de la santé comportementale

Garceau estime que l'Oregon Health Authority est devenue plus visionnaire ces dernières années, avec le lancement d'un nouvel ensemble de contrats pour PacificSource Community Solutions, qui donne la priorité à la récupération de la santé mentale et de la toxicomanie pour ses membres.

«Ce que nous savons maintenant, c’est que lorsque des personnes ont des problèmes de santé mentale mal gérés, leur état de santé physique est également mal géré… de sorte qu’ils en souffrent davantage et qu’ils coûtent plus cher dans le système», a expliqué Garceau.

DCBH peut répondre aux besoins physiques de ses clients dans chacun de ses cinq sites dans le comté et dans sept de ses centres scolaires. le Bâtiment des services de santé du comté de Deschutes sur NE Dr. Courtney et le Soins de santé Harriman Dans les cliniques du centre-ville, le personnel de santé physique et mentale se réunit régulièrement, coordonne les soins et aide même les clients à se rendre à leurs rendez-vous de soins primaires. Garceau appelle cela un «transfert à chaud», une étape supplémentaire qui aide les clients parfois submergés par le bruit ou des environnements déroutants.

«Le modèle Harriman Health Care, en partenariat avec Mosaic Medical, existe depuis huit ou neuf ans», a déclaré Garceau. «Au cours de cette période, nous sommes passés de 13% de nos clients à des nominations médicales à maintenant 72%. C’est vraiment un profond changement, surtout si l’on considère que les personnes atteintes de maladie mentale grave décèdent en moyenne 25 ans plus tôt que leur cohorte de «non-malades» ».

le Organisation mondiale de la santé estime que l'espérance de vie des personnes atteintes de troubles mentaux graves est réduite de 10 à 25 ans en raison de problèmes médicaux chroniques tels que les maladies cardiovasculaires, respiratoires et infectieuses. Le diabète, l'hypertension et le suicide sont d'autres causes notables de décès pour cette population, selon l'OMS.

Soutien par les pairs

DCBH emploie depuis plus de dix ans des dizaines de spécialistes du soutien par les pairs. Au lieu d'une licence de conseil, ils apportent une expérience de vie vécue avec le rétablissement de problèmes de dépendance et de santé mentale.

L'intention est de nouer des relations non hiérarchiques avec les membres de la communauté en difficulté: personnes réticentes à suivre une thérapie de groupe, des soins psychiatriques et des conseils personnalisés dispensés à DCBH.

"Ils offrent un message d'espoir, un modèle de relance", a déclaré Garceau. «Beaucoup de gens ne croient pas qu’ils vont être bien. Si vous avez quelqu'un qui a guéri cinq fois avant de recevoir un traitement et qui est maintenant un adulte en état de fonctionnement qui a de bonnes relations, un travail et la santé, c'est un message puissant. C’est un problème que je ne peux pas fournir en tant que clinicien. Nous sommes vraiment reconnaissants envers nos pairs, ils sont inspirés et sont des individus extraordinaires. "

Réponse à la dépendance

Le soutien par les pairs a été une partie importante de la réponse de DCBH à la crise des opioïdes, mais Garceau ne croit pas événements opioïdes et fentanyl ont été aussi dévastateurs par le nombre de victimes dans le centre de l’Oregon que dans d’autres régions du pays.

"Je suis heureux que la crise des opioïdes soit au centre de l'attention, car les municipalités ont été investies de moyens financiers pour y faire face", a déclaré Garceau. "Mais nous devons continuer à rappeler aux gens que l'alcoolisme est probablement la dépendance la plus meurtrière qui existe – en termes de nombre de personnes touchées – et de taux de mortalité qui y sont associés."

Entre 2014 et 2017, une moyenne de 77 personnes par an sont décédées dans Décès liés à l'alcool dans le comté de Deschutes, alors qu’environ 11 personnes mourraient chaque année surdose d'opioïdes pendant la même période.

Au cours des trois dernières années, DCBH a dû faire face à une population croissante et à des mesures de responsabilisation changeantes. Garceau estime qu'il y a probablement plus de personnes qui ont besoin de services que celles qui sont en mesure d'aider. En seulement deux ans, le nombre de personnes desservies par DCBH a augmenté de 70%, passant de 3 433 en 2016 à 5 856 en 2018.

Grâce à cette expansion, DCBH a été récompensée à maintes reprises par des financements pilotes et des subventions récompensant l’innovation et la volonté de l’organisation de changer et de se développer.

«Nos employés du secteur public (qui travaillent ici) sont les personnes les plus travaillantes, les plus dévouées, les plus axées sur la mission et les plus talentueuses avec lesquelles j'ai jamais travaillé», a-t-elle déclaré. "Ils font de leur mieux pour répondre à un besoin énorme."