Les visites aux urgences liées à la santé mentale chez les enfants sont en hausse

Un nouveau rapport a révélé qu'un quart des visites au département des urgences liées à la santé mentale au Colorado concernaient des enfants.

La proportion des visites au service d'urgence des enfants pour lesquelles le diagnostic principal était la santé mentale est passée de 21% en 2016 à 25% en 2018, selon une analyse réalisée par le Centre pour l'amélioration de la valeur des soins de santé à l'aide des données de réclamations pour les assurés commerciaux, Medicaid et Medicare. Patients avantage. Les visites pour adultes sont passées de 79% à 75% au cours de cette période.

"Pour beaucoup d'enfants, c'est la capacité de se sentir à l'aise pour demander de l'aide", a déclaré la porte-parole du CIVHC, Cari Frank. «C’est l’une des préoccupations. C’est aussi un problème pour les adultes, la stigmatisation. Mais les enfants pourraient ne pas se sentir à l’aise de dire à leurs parents qu’ils sont tristes et ne veulent pas que leurs parents s’inquiètent. Mais ils pourraient ne pas recevoir l’aide dont ils ont besoin "

Les données de CIVHC incluent près de 4 300 demandes de remboursement pour enfants dans les services d'urgence liés à la santé mentale en 2018, contre environ 12 700 pour les adultes. Cela représente environ 4 100 visites de ce type pour les enfants en 2016 et environ 15 000 pour les adultes cette année-là.

Dans l'ensemble, les visites aux services d'urgence en santé mentale représentaient 1,5% du total des visites entre 2016 et 2018, a révélé le CIVHC. Ce nombre peut être inférieur aux analyses précédentes car il exclut les visites où une maladie mentale constituait le diagnostic secondaire. Elle excluait également les diagnostics d'abus de substances. Entre 2007 et 2011, environ une visite à l'urgence sur huit concernait des troubles de santé mentale et de toxicomanie, selon le rapport Agence pour la recherche en santé et la qualité.

En 2016, les "troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux" constituaient le diagnostic principal dans près de 4% des visites à l'urgence, selon le rapport. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.

Le rapport a révélé un point positif dans le fait que le nombre total de visites au département d'urgence avec un diagnostic principal de santé mentale au Colorado a chuté de 11% entre 2016 et 2018. Cela était plus marqué que la baisse totale de 5,5% du nombre de visites au département d'urgence pendant cette période. Considérées comme un taux pour 100 000 visites, les visites liées à la santé mentale ont diminué de 6,3% au cours de cette période.

Cela va à l’encontre de la tendance nationale entre 2006 et 2013, quand l'AHRQ a trouvé le nombre de visites à l'urgence liées à la dépression, à l'anxiété ou au stress a augmenté de 55,5% pour 100 000 habitants.

Le déclin du nombre de visites à l'urgence liées à la santé mentale pourrait être imputable à un système de crise à l'échelle de l'État mis au point par le Colorado il y a cinq ans, a déclaré Rick Doucet, directeur général de Community Reach Center, un important fournisseur de soins de santé mentale dans le Colorado. L'un des objectifs de ce projet était de réduire le nombre de ces visites, a-t-il déclaré.

"Les urgences ne font vraiment rien pour les personnes ayant des problèmes de santé comportementale", a-t-il déclaré. "Si nous pouvons les contacter avant qu'ils aient besoin d'une salle d'urgence, nous ferons notre travail. S'ils arrivent à la salle d'urgence, nous aurons manqué quelque chose."

Le trouble d'anxiété était le diagnostic de santé mentale le plus courant des trois années étudiées (24% l'an dernier), suivi du trouble dépressif majeur (22% l'an dernier). Le trouble panique s'est classé troisième avec 6% l'an dernier. L'analyse a porté sur plus de 200 diagnostics de santé mentale, sans compter les diagnostics de toxicomanie.

Parmi les patients de moins de 18 ans, le trouble dépressif majeur était le diagnostic le plus courant.

Medicaid a payé près de 64% des visites à l'urgence avec le diagnostic principal de santé mentale l'année dernière, contre 73% en 2016. Medicaid était également le seul payeur dont les dépenses en visites à l'urgence liées à la santé mentale avaient diminué entre 2016 et 2018. De 12,1 millions de dollars en 2016 à 8,1 millions de dollars en 2018. Parallèlement, les payeurs commerciaux ont dépensé 12,6 millions de dollars pour ces visites en 2016 et 14,6 millions de dollars en 2018. Les dépenses de Medicare Advantage au titre de ces visites sont passées de 1,9 million à 3 millions de dollars au cours de cette période.

L'un des facteurs à l'origine de la diminution du nombre de visites à Medicaid est le fait que le programme Medicaid du Colorado a déployé des efforts considérables pour réduire le nombre de visites au service d'urgence et fournir des services de santé comportementale plus intégrés, a déclaré Frank.

"Si cela dépend de quelque chose, c'est peut-être la façon dont ils sont gérés", a-t-elle déclaré.

L'analyse de CIVHC a inclus environ 50% des réclamations d'assurance commerciale au cours des trois années étudiées, ainsi que toutes les réclamations Medicaid et Medicare Advantage. Il n'incluait pas les demandes de remboursement de Medicare payées à l'acte.