Directeur de la santé du Michigan décrit la vision de

Le directeur du département de la Santé et des Services sociaux du Michigan, Robert Gordon, a appelé à la création de "plans intégrés spécialisés" pour répondre aux besoins des personnes ayant d'importants problèmes de comportement.

Gordon a d'abord révélé l'idée dans un op-ed publié mercredi dans The Detroit News et suivi de l’esquisse des concepts plus larges avant une réunion conjointe des sous-comités de la Chambre des dépenses pour la santé et les services sociaux et du Sénat, ainsi que des sous-comités de la santé communautaire et des services sociaux.

En soulignant l’idée de base de la proposition, Gordon a essentiellement déclaré que l’effort en était au début du processus pour obtenir les réactions du public, ainsi que les contributions des groupes législatifs et associés.

Gordon ne s'attendait pas à voir la mise en œuvre finale de la proposition avant 2022, ce qui signifie qu'un type d'intégration de l'administration de la santé physique et mentale ne se produirait pas environ six ans après que l'ancien gouverneur Rick Snyder ait déclenché la controverse sur l'intégration en ordonnant qu'elle se produise sous les plans de gestion des soins de Medicaid de l'État dans la section 298 de son projet de budget 2016-17.

Dominick Pallone, directeur exécutif de la Michigan Association of Health Plans, a déclaré que la proposition de Gordon était "positive en ce sens qu'elle est un nouveau départ" de la controverse entourant l'article 298.

Mais la proposition a beaucoup à digérer et Pallone s'est dit heureux que l'administration soit ouverte à une discussion sur les détails à développer. Et il a également déclaré que l'intégration à l'aide des plans de gestion des soins de Medicaid demeure une option viable, compte tenu en particulier de la manière dont elle a fonctionné dans d'autres États.

Cependant, les organisations de santé mentale ont toujours résisté à l’idée de plans de gestion des soins supervisant l’intégration, à laquelle Gordon a fait allusion en passant dans son exposé.

Bob Sheehan, PDG de l'Association de la santé mentale communautaire du Michigan, a déclaré que la proposition présentait des avantages et des inconvénients. Il a dit qu'il était impressionnant de voir que le ministère avait une vision pour un système d'intégration et qu'il y avait "un langage pro-public assez fort" dans la proposition.

Dans son article, Gordon a déclaré que l'approche utilisant les plans intégrés de spécialité "préserve les forces de notre système tout en corrigeant ses lacunes. Pendant trop longtemps, nous avons traité les personnes comme si elles étaient scindées en deux. Il existe une" santé physique ". par un ensemble de fournisseurs et d’assureurs, puis par la santé comportementale, gérée par un autre. Les deux parties ne peuvent souvent pas coordonner ou partager des informations. Le traitement de deux de ces problèmes rend la vie plus compliquée pour tout le monde. "

À l'heure actuelle, les bénéficiaires de Medicaid qui présentent uniquement des problèmes de santé comportementale mineurs à modérés seront couverts par les plans de gestion des soins, qui prennent également en charge leur santé physique. Les bénéficiaires qui ont d'importants problèmes de santé mentale et comportementale sont pris en charge par le plan de gestion des soins pour leurs besoins en matière de santé physique et par un plan de santé pour les patients hospitalisés prépayé pour leurs besoins en matière de santé mentale.

Cependant, les régimes PIHP connaissent des difficultés financières dans l’État. L'État plus tôt cette année allait en fermer un, puis revenir sur ce plan, bien que le PIHP poursuive l'État, tout comme un deuxième PIHP.

Selon la proposition, les bénéficiaires ayant des besoins de santé mentale légers à modérés resteraient sur les plans de soins gérés comme ils le font maintenant. Pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale et comportementale importants, dans le cadre de la nouvelle proposition, leurs soins mentaux et physiques seraient gérés par le plan intégré de spécialité.

Dans son exposé, Gordon a déclaré qu'il était essentiel que l'État veille à ce que son filet de sécurité soit maintenu et que les objectifs de la proposition soient centrés sur la personne, sur la communauté, sur des bases factuelles et sur le rétablissement.

Plusieurs États utilisent un système de plan intégré spécialisé, notamment l'Arizona, l'Arkansas et la Caroline du Nord. Gordon a déclaré que l'expérience de la Caroline du Nord était récente.

Pallone a également déclaré que l'Arkansas et la Caroline du Nord n'avaient pratiquement aucune expérience des systèmes de gestion des soins avant de commencer leurs systèmes intégrés, contrairement au Michigan, qui fonctionne sous un système de gestion des soins depuis plus de 20 ans.

Gordon a également dit aux sous-comités que la proposition entraînerait probablement des coûts de démarrage.