Nouveau-Mexique fournisseurs de santé comportementale régler avec l'Etat pour

Six ans après que l'administration de l'ancienne gouverneure Susana Martinez ait accusé publiquement 15 agences de santé du comportement de facturer jusqu'à 36 millions de dollars de Medicaid, le département des services à la personne du Nouveau-Mexique a conclu un accord avec cinq de ces prestataires, rapporte le Santa Fe New Mexican.

En fin de compte, aucun des fournisseurs n’a été reconnu coupable de fraude et la surfacturation facturée par Medicaid ne représentait qu’une fraction des estimations initiales.

Le règlement, rendu public mercredi par Human Services, verse 10 millions de dollars à Santa Maria El Mirador, services de santé mentale de la région frontalière, Southwest Counselling Centre Inc., Southern New Mexico Human Development Inc. et à Families and Youth Inc. série de paiements aux fournisseurs de l’État accusés de fraude en matière de facturation.

Selon un rapport politique du Nouveau-Mexique, Santa Maria El Mirador a reçu la plus grande partie de la colonie, 29,4%, suivie des services psychiatriques dans les zones frontalières (21,4%); Southwest Counselling Center, Inc. (21,4%); Familles et jeunesse, Inc. (17,4%); et Sud du Nouveau-Mexique, Human Development, Inc. (10,4%).

Quatre des cinq fournisseurs offrent des services dans le comté de Doña Ana. Southwest Counselling Centre, Inc. et Familes and Youth, Inc. ont des bureaux à Las Cruces; Le développement humain dans le sud du Nouveau-Mexique est à Anthony, N.M .; et Border Area Mental Services a des bureaux à Las Cruces, Deming et Silver City. Santa Maria El Mirador est basée à Santa Fe.

La présidente du Sénat, Mary Tie Kay Papen, de Las Cruces, a exprimé ses remerciements à la gouverneure Michelle Lujan Grisham et au secrétaire du Département des services à la personne, David R. Scrase, M.D., pour avoir réglé les poursuites.

«Nous pouvons maintenant amener les prestataires à reprendre leurs activités pour aider les personnes qui ont dû se passer des services de soins de santé comportementaux nécessaires», a déclaré Papen.

En 2013, l'administration de Martinez a gelé les revendications de Medicaid des fournisseurs dans le cadre d'un bouleversement du système de santé comportemental de l'État. Cette décision a entraîné la fermeture des installations de plusieurs prestataires, le licenciement de centaines d’employés et l’arrêt des traitements pour la santé mentale de nombreux néo-mexicains.

Les dirigeants des fournisseurs impliqués dans le règlement ont déclaré que c'était un bon pas en avant pour la reprise des services et la consolidation du moral. Mais ils ont également affirmé que les allégations selon lesquelles il faudra beaucoup de temps pour se rétablir seraient aussi préjudiciables.

"C’est une nouvelle passionnante, car nous pouvons enfin mettre cela de côté", a déclaré Patsy Romero, directrice générale de Santa Maria El Mirador, anciennement Timbres de Pâques El Mirador, à Santa Fe. "Mais nous ne pouvons même pas vraiment commencer à annuler ce qui a été fait il y a six ans.

"L'administration précédente … a fermé certains des fournisseurs sans motif, sans procédure légale. Des pertes en vies humaines ont donc été commises, des adultes non servis ont abouti dans le système de justice pénale et des enfants ont été perdus. Lorsque vous détruisez complètement un projet de ce type, il faut beaucoup de temps pour reconstruire. "

Roque Garcia, porte-parole de trois des fournisseurs impliqués dans le règlement, a accepté.

"Cela ressemble à beaucoup d'argent, mais … ce n'est pas suffisant pour vraiment nous rétablir. Mais cela aidera à améliorer certains services", a-t-il déclaré. "Je vois plutôt cela comme un capital de départ pour démarrer les services dont nous avons besoin, comme les soins psychiatriques."

Garcia a qualifié les six dernières années de "cauchemar" et a déclaré que les agences en question avaient perdu plus de 100 employés au cours de l'enquête.

William Daumueller, président du conseil d'administration de Southwest Counselling Centre Inc., a déclaré que l'État avait initialement déclaré que le centre sur-facturé dépassait largement les 2 millions de dollars. Le montant final s’est avéré inférieur à 500 $.

"De toute évidence, c'est toute une différence", a-t-il déclaré. "S'ils nous avaient donné une chance de corriger les enregistrements qu'ils disaient être faux, nous aurions pu prouver qu'ils avaient tort."

Il faisait allusion au fait que l'administration de Martinez n'autorisait pas les organisations examinées à examiner ou à répondre aux conclusions d'un auditeur ayant conduit aux accusations ou à contester la décision du département des services sociaux de couper le financement de Medicaid à de nombreux prestataires.

Daumueller a déclaré qu'il était heureux que le règlement aide certains fournisseurs à renforcer les services mais a déclaré qu'il ne savait pas quand l'argent serait payé.

"Typiquement, l'argent monte sur un cheval lent ici", a-t-il déclaré.

Par coïncidence, «The Shake-Up», un documentaire explorant les causes et les conséquences du bouleversement de la santé comportementale de 2013 au Nouveau-Mexique, sera projeté à 19h. Mardi 17 décembre, au Rio Grande Theatre, 211 rue Main, à Las Cruces.

Le rapport politique sur le Nouveau Mexique et le Nouveau-Mexique à Santa Fe a contribué à cette histoire.

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