Types, risques et à quoi s'attendre

Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses qui se développent dans la paroi de l'utérus. Lorsque les fibromes provoquent des saignements abondants ou des symptômes douloureux et que d'autres traitements sont inefficaces, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Fibromes sont courants, mais il est difficile pour les médecins de déterminer le pourcentage de personnes qui en ont, car tout le monde ne présente pas de symptômes. Selon diverses estimations, les fibromes peuvent affecter entre 20% et 80% de la population féminine de moins de 50 ans.

Bien que les fibromes puissent parfois atteindre la taille d'un pamplemousse ou même plus gros, ils sont souvent très petits. Beaucoup de personnes atteintes de fibromes ne savent pas qu'elles en ont. Les personnes atteintes de fibromes asymptomatiques n'ont pas besoin de chirurgie ou d'autres traitements.

Cependant, d'autres personnes ressentent des douleurs abdominales, une pression, des ballonnements, des douleurs pendant les rapports sexuels, des mictions fréquentes et des règles abondantes ou douloureuses. Ces personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Dans cet article, apprenez-en plus sur la chirurgie des fibromes, y compris les types, les risques et les attentes.

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Un médecin peut recommander une myomectomie pour éliminer les fibromes.

Il existe plusieurs approches chirurgicales différentes pour traiter les fibromes. Les types de chirurgie qu'une personne peut subir dépendent de l'emplacement du fibrome.

Un médecin recommandera généralement des options plus conservatrices, comme des médicaments, avant d'envisager une intervention chirurgicale.

Dans les cas où les médicaments et autres traitements ne fonctionnent pas, les options chirurgicales comprennent les suivantes:

Myomectomie

La myomectomie est une intervention chirurgicale qui élimine les fibromes. Selon l'emplacement de ces excroissances, un chirurgien peut également avoir à retirer d'autres tissus au cours du processus. Les chirurgiens proposent différentes techniques de myomectomie.

La technique traditionnelle est assez invasive car elle utilise une coupe relativement importante. Cette incision peut aller du nombril à la ligne de bikini ou courir horizontalement le long de la ligne de bikini. Certains chirurgiens effectuent également des chirurgies laparoscopiques, qui utilisent des incisions plus petites mais nécessitent plus de compétences.

Bien qu'une myomectomie préserve l'utérus, les femmes qui souhaitent devenir enceintes devraient parler à un médecin des complications possibles. Ceux qui ont des fibromes très gros ou profondément enfoncés peuvent seulement avoir des accouchements par césarienne après cette procédure.

De nouveaux fibromes peuvent se développer après une myomectomie, ce qui signifie que ce n'est pas une solution permanente pour tout le monde.

Procédure d'ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence détruit les fibromes à l'aide d'un courant électrique, d'un laser, d'une thérapie par le froid ou ultrason. Il ne nécessite qu'une petite incision.

Cependant, il peut entraîner des complications de grossesse dangereuses, telles que des cicatrices et des infections, les médecins ne le recommandent donc pas à ceux qui envisagent de futures grossesses.

L'ablation par radiofréquence peut être une bonne option pour les personnes qui envisagent une hystérectomie et qui souhaitent une procédure moins invasive.

Ablation de l'endomètre

L'ablation de l'endomètre n'enlève pas les fibromes, mais elle peut aider à soulager les saignements abondants.

Pendant l'ablation de l'endomètre, un chirurgien utilise une gamme de techniques – qui peuvent inclure la chaleur, le courant électrique, le gel, les lasers ou le fil – pour détruire la muqueuse de l'utérus. Ces techniques réduisent ou arrêtent les saignements abondants.

Cette procédure est moins invasive que certaines autres options chirurgicales. Parfois, les médecins peuvent même l'exécuter en ambulatoire dans leur bureau.

Cette procédure peut empêcher les femmes de tomber enceintes à l'avenir, ce n'est donc pas une bonne option pour celles qui souhaitent encore avoir des enfants.

En savoir plus sur l'ablation de l'endomètre dans cet article.

Embolisation des fibromes ou des artères

Un médecin peut localiser les vaisseaux sanguins qui alimentent le fibrome et perturber leur approvisionnement en sang. Au cours de cette procédure, ils insèrent un tube dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le fibrome, puis injectent de minuscules particules qui bloquent l'approvisionnement en sang du fibrome. Le manque de sang rétrécit les fibromes.

Les médecins peuvent effectuer cette procédure sur une base hospitalière ou ambulatoire, et la récupération est généralement assez simple. Les fibromes ne repoussent généralement pas après l'embolisation.

Bien qu'une grossesse soit parfois possible après une embolisation des fibromes, les médecins n'en savent pas assez sur les risques. Par conséquent, ils ne recommandent pas cette procédure aux femmes qui souhaitent tomber enceintes.

Chirurgie par ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique

En échographie focalisée guidée par résonance magnétique (MRgFUS), un médecin utilise une échographie pour chauffer et détruire les fibromes.

Cette procédure peut cibler les fibromes individuels et éviter d'affecter les tissus sains environnants. Un médecin fera un IRM pour déterminer si une personne est un candidat approprié pour MRgFUS. Ils peuvent ne pas recommander MRgFUS si les fibromes sont trop gros ou trop proches des os ou de l'intestin.

MRgFUS peut être une bonne option pour les femmes qui envisagent de devenir enceinte, car il laisse l'utérus intact. Cependant, davantage de données sont nécessaires pour confirmer sa sécurité pour ces personnes.

Hystérectomie

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus et, parfois, les ovaires. Une hystérectomie élimine définitivement les fibromes utérins.

Cette procédure n'est pas une option pour quiconque planifie une future grossesse, car elle enlève l'utérus. Certaines personnes choisissent de laisser les ovaires en place pour continuer à produire œstrogène.

Un chirurgien peut être en mesure d'effectuer une hystérectomie laparoscopique, qui utilise plusieurs petites incisions et une minuscule caméra pour aider le chirurgien à voir à l'intérieur de l'abdomen. Une hystérectomie ouverte nécessite une grande incision entre le nombril et la ligne de bikini.

Une autre option est une hystérectomie vaginale, qui est l'approche que la plupart des gens préfèrent. Dans cette procédure, un chirurgien retirera l'utérus par le vagin.

Une hystérectomie vaginale peut ne pas être possible si l'utérus ou le fibrome est trop gros pour passer à travers le vagin.

Les personnes qui subissent une hystérectomie ouverte peuvent avoir un temps de récupération plus long. Les médecins recommandent généralement une hystérectomie uniquement pour ceux dont les fibromes sont très gros ou interfèrent de manière significative avec leur qualité de vie.

Les personnes qui ont d'autres problèmes de santé génésique, comme endométriose, peut constater qu'une hystérectomie soulage considérablement les fibromes et d'autres symptômes.

Morcellation

La morcellation est une procédure qui réduit la taille des fibromes afin qu'un chirurgien puisse les retirer par une minuscule incision dans l'abdomen. Un médecin peut utiliser la morcellation lors d'une myomectomie, d'une hystérectomie ou d'une autre intervention chirurgicale.

Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) met en garde contre le morcellement risques importants.

Bien que les fibromes ne soient pas cancéreux, l'utérus cancer est plus commun chez les personnes ayant une chirurgie des fibromes que les experts pensaient auparavant.

Il peut également être difficile de faire la différence entre un fibrome et un type de cancer qui se ressemble. Selon la FDA, la morcellation peut propager par inadvertance un cancer qui ressemble à un fibrome.