Ronen dit que l'expansion du service de 100 millions de dollars «va réparer» SF

Le grand plan de San Francisco pour faire face à la crise de santé mentale évidente dans les rues est sur le point d'être approuvé, l'un de ses auteurs jurant «c'est ainsi que nous allons y remédier».

Le prix à payer pour l'expansion des services est estimé à plus de 100 millions de dollars – la proposition place un plafond de 150 millions de dollars sur le programme annuellement, ajusté en fonction de l'indice des prix à la consommation – et la Ville prévoit de générer le financement à partir d'une mesure fiscale de novembre l'année prochaine.

Alors que les responsables sont unis derrière Mental Health SF comme solution à la crise – les 11 membres du conseil de surveillance et le maire de London Breed l'appuient – le superviseur Rafael Mandelman s'est demandé dans quelle mesure certains des services promis finiront par être efficaces lorsque la proposition aura été entendu vendredi par le comité du budget et des finances du conseil.

Mais la superviseure Hillary Ronen, qui a travaillé avec le superviseur Matt Haney pour élaborer le plan, était catégorique.

"C'est ainsi que nous allons résoudre le problème", a déclaré Ronen.

L'un des principaux éléments du plan consiste à augmenter le nombre de gestionnaires de cas et à coordonner leur charge de travail pour les personnes vivant dans la rue et quittant les services d'urgence psychiatrique ou les prisons en lançant un bureau de soins coordonnés, dont le coût est estimé à 35 $. millions par an.

Mandelman s'est demandé si 35 millions de dollars étaient suffisants pour concrétiser la promesse que «tous ceux qui ont besoin de quelqu'un pour s'occuper d'eux ont quelqu'un pour s'en occuper.

Le plan consiste à fournir les soins nécessaires à 4 000 personnes identifiées comme sans-abri non assurées ou inscrites à Medi-Cal et ne recevant pas de traitement adéquat pour des problèmes de santé mentale et de toxicomanie.

Jenny Louie, directrice du budget pour le ministère de la Santé publique, a déclaré que l'estimation des coûts est basée sur des ratios de soins spécifiques. L'hypothèse est qu'il y a 250 personnes «hautement prioritaires» qui auraient besoin d'un gestionnaire de cas pour 10 clients.

Un «niveau inférieur» de soins pour une partie des quelque 4 000 personnes estimées recevrait des gestionnaires de cas dans une proportion de un pour 17 clients.

Le reste recevrait des soins moins intensifs.

"Reconnaissant la réalité de ne pas être en mesure d'engager tout le monde à ce niveau et de maintenir un continuum de soins pour eux, nous supposons que nous aurons toujours une touche sur tout le monde à un rythme de 1 à 50", a déclaré Louie.

«La plus grande expansion de la main-d'œuvre qui se produira sous Mental Health SF concerne les gestionnaires de cas», a déclaré Ronen.

Le Dr Grant Colfax, chef du Département de la santé publique, s'est dit «ravi» de «cette loi potentiellement transformatrice».

«Nous pouvons profiter de cette occasion pour que ce soit la prochaine grande chose que notre communauté et notre gouvernement se réunissent pour résoudre», a déclaré Colfax.

La loi exige la création d'un groupe de travail pour élaborer des recommandations sur l'expansion des services et pour maintenir les coûts en dessous de 150 millions de dollars. Le ministère dépense actuellement environ 370 millions de dollars par année en services de santé mentale et de toxicomanie pour plus de 30 000 résidents.

Lorsque Mandelman lui a demandé si certaines estimations de coûts généreraient les résultats escomptés, Colfax a déclaré que «nous devons tester certaines de ces hypothèses et les ajuster en conséquence».

"Je voudrais simplement demander votre patience et patience pour pouvoir répondre absolument oui ou absolument non", a-t-il dit. "Ce que je pense que nous avons ici est une vision."

Mandelman s'est également demandé si la nouvelle équipe d'intervention en cas de crise prévue, à un coût estimé de 4 à 6 millions de dollars par an, répondrait réellement à la demande. L'équipe de quatre personnes proposée avec un clinicien en santé comportementale est censée fonctionner 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour répondre aux appels des résidents s'ils voient quelqu'un en public qui subit une crise de santé mentale.

Mandelman a déclaré que pour que la santé mentale SF ne «tombe pas à plat à un moment donné, nous devons être honnêtes à quoi ressembleront l'échelle et les coûts».

«Si nous pouvons le faire pour 6 millions de dollars, c'est fantastique. Je ne serai pas du tout surpris si la réponse que les San Franciscains méritent, c'est beaucoup plus que 6 millions de dollars », a-t-il déclaré.

Halle Hammer, directrice du département des soins ambulatoires, a déclaré que «nous n’avons pas ce service pour le moment. Nous devons le construire. Si nous réussissons, cela pourrait devenir un service beaucoup plus robuste. Nous ne savons tout simplement pas. "

Le ministère de la Santé publique ne fournirait pas d'estimations supplémentaires de la dotation après l'audience.

"Mental Health SF est un cadre passionnant pour transformer le système de santé mentale et de toxicomanie pour les personnes de notre ville qui ont le plus besoin de services", a déclaré le porte-parole du ministère de la Santé publique, Rachael Kagan, au San Francisco Examiner. "La planification de la mise en œuvre fait partie de la législation et nous ne disposons pas encore de tous les détails, tels que les effectifs complets. Nous examinons toujours des modèles pour l'équipe d'intervention en cas de crise et nous travaillerons en étroite collaboration avec les services d'incendie et de police et le Département des sans-abri et du logement avec services de soutien pour développer l'équipe. »

La proposition prévoit également le lancement d'un centre de services de santé mentale doté de personnel 24/7 pour évaluer les patients, remplir et prescrire des médicaments et fournir des soins de santé mentale urgents. L’installation serait située dans le centre d’accès à la santé comportementale du 1380, rue Howard, après des rénovations importantes et la relocalisation des bureaux existants du deuxième étage.

L'expansion du service envisagée devrait être lancée dans deux ans, mais cela dépendra de la génération d'au moins 100 millions de dollars de revenus par an. Le principal espoir pour cela est à travers la mesure de réforme de la taxe professionnelle que Breed travaille déjà avec le président du conseil d'administration Norman Yee.

Chaque année, les services prévus par la législation nécessiteraient l'approbation annuelle du conseil des autorités de surveillance une fois lancés.

Ronen et Haney avaient prévu de porter la proposition aux urnes, mais ont ensuite négocié un compromis avec le maire de London Breed. Le conseil plénier votera sur la loi mardi, date à laquelle elle devrait être adoptée.

Ronen a dit qu'elle pense que la proposition répondra à la demande.

"Nous voulions fixer des limites afin que nous devions utiliser notre argent de manière raisonnable", a déclaré Ronen. "Nous pourrions probablement mettre cela en œuvre pour 100 millions de dollars supplémentaires par an, sachant que les 400 millions de dollars que nous utilisons déjà, nous les utiliserons mieux."

jsabatini@sfexaminer.com

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