Cette législation pourrait aider les immigrants à accéder à l'assurance maladie

Les immigrants aux États-Unis se heurtent à une myriade d'obstacles pour accéder aux soins de santé – mais la législation introduite à la Chambre des représentants américaine espère pouvoir y remédier.

Mardi dernier, les représentantes Pramila Jayapal (D-WA) et Deb Haaland (D-NM) ont réintroduit la loi de 2019 sur l'équité en matière de santé et l'accès légal des femmes et des familles immigrées (HEAL). Le projet de loi rétablirait l'éligibilité à Medicaid et le programme d’assurance maladie des enfants (CHIP) aux immigrants dont la présence aux États-Unis est autorisée par le gouvernement fédéral, y compris les bénéficiaires du programme DPA (Action différée pour les arrivées d’enfants). En 1996, le Loi sur la responsabilité personnelle, les possibilités de travail et la réconciliation imposé une période d’attente de cinq ans à ces immigrants avant qu’ils puissent devenir admissibles aux programmes fédéraux de soins de santé.

La loi HEAL permettrait également aux bénéficiaires de la DACA de souscrire une assurance privée sur les marchés de la loi sur les soins abordables (ACA) et de recevoir ses subventions. Et cela rétablirait l'éligibilité de Medicaid aux migrants du Compact of Free Association (COFA), citoyens de la République des Îles Marshall, des États fédérés de Micronésie et de la République des Palaos.

Contrairement à la dernière version de la loi HEAL, parrainée par l’ancien représentant. Michelle Lujan Grisham (D-NM), ce projet de loi élargirait la couverture des soins de santé pour les immigrants sans papiers en leur permettant d'obtenir une assurance par le biais d'échanges ACA.

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Certains États ont déjà pris des mesures pour remédier aux disparités en matière d'accès aux soins de santé pour les immigrants. En juin, la Californie a étendu sa couverture Medi-Cal pour devenir le premier état inclure les résidents sans papiers admissibles entre 19 et 25 ans. Il couvre déjà tous les enfants admissibles. Les immigrants documentés peuvent être admissibles à Medi-Cal sans délai de carence de cinq ans et peuvent acheter des régimes de santé privés via l’échange d’assurance-maladie ACA Covered California.

Cinq autres états et le District de Columbia autorisent les fonds réservés à l'État à couvrir tous les enfants admissibles au revenu dans le cadre de leurs plans Medicaid, quel que soit leur statut d'immigration. Les législateurs de l'État de Washington ont récemment proposé expansion Apple Health à tous les jeunes adultes à faible revenu, quel que soit leur statut d'immigrant, mais la facture est toujours en commission.

Les législateurs et les partisans de la loi HEAL affirment que les femmes immigrées en âge de procréer sont touchées de manière disproportionnée par ces obstacles et que la santé en matière de procréation a toujours été au centre de la législation. Le texte du projet de loi explique que le but de la loi est d’élargir l’accès aux services de santé, y compris les services de santé sexuelle, reproductive et maternelle, et que les femmes et les personnes à faible revenu ont souvent du mal à accéder aux services de santé.

Trente-deux pour cent des immigrantes non citoyennes en âge de procréer n'étaient pas assurées en 2017, contre 9% des femmes nées aux États-Unis et 10% des citoyennes naturalisées, selon analyse du projet de loi publié la semaine dernière par le Guttmacher Institute. Et c’est pire pour les immigrantes non citoyennes à faible revenu – 48% d’entre elles ne sont pas assurées, contre 16% des femmes nées aux États-Unis et 19% des citoyennes naturalisées.

Ces disparités dans la couverture d’assurance peuvent mettre en péril la santé reproductive des femmes immigrées, ainsi que celle de leur famille. Selon 2018 recherche Selon Guttmacher, la moitié des immigrantes risquant une grossesse non désirée avaient reçu des soins contraceptifs l'année précédente. Les deux tiers des femmes nées aux États-Unis ont fait de même. Les femmes immigrées ne peuvent accéder à Medicaid que pour le travail et l'accouchement, bien que les soins prénatals soient la norme de soins pour les femmes enceintes.

«Personne ne recommanderait jamais de ne pas obtenir de soins prénatals pour une femme enceinte», a déclaré Adam Sonfield, responsable des politiques à la Guttmacher Institute. «Il existe des normes assez robustes concernant la fréquence à laquelle vous êtes censé entrer pour des vitamines, des tests et des analyses. Tout est conçu pour la santé de la femme et du nourrisson. Si vous ne recevez pas les vaccins appropriés, par exemple, vous pouvez transmettre certaines infections à votre nourrisson, ce qui peut avoir des conséquences assez dévastatrices. "

L’interdiction de cinq ans imposée par la loi de 1996 est l’un des principaux obstacles aux soins de santé pour les immigrants. Rewire.News. «Les familles de couleur sont touchées de manière disproportionnée et ne sont absolument pas assurées», a-t-elle déclaré.

Les restrictions nuisent à la santé des immigrants et les coûts finissent par frapper les contribuables lorsque des immigrants se retrouvent à l'urgence en raison de problèmes de santé qui n'étaient pas traités auparavant.

«Même si vous êtes ici en tant que résident permanent, vous n’êtes pas pris en charge pendant cinq ans», a déclaré Jayapal. «Vous êtes ici légalement et payez dans des systèmes mais vous êtes exclu du marché. En tant que militant et organisateur, nous nous sommes battus pour débarrasser cette disposition de l'ACA, mais nous n'avons pas pu… Si nous procédions de la sorte en urgence, cela entraînerait des coûts énormes pour tout le monde. "

Jayapal a reconnu que le projet de loi pourrait être difficile à faire adopter à la Chambre.

«Je pense qu'avec tout ce qui a trait à l'immigration, ce sera une bagarre», a-t-elle déclaré. «Il ne devrait pas être difficile de se débarrasser de l'interdiction de cinq ans, mais dans ce contexte, l'immigration est tellement polarisée sur des choses autrefois bipartites, telles que les demandeurs d'asile et même les résidents légaux…. Nous avons un président qui a fait de sa carte de visite pour être le plus xénophobe possible. L'espoir est que nous aurons une audience et que nous construirons le soutien dont nous avons besoin pour réussir. ”

Ann Marie Benitez, directrice principale des relations gouvernementales à l'Institut national Latina pour la santé de la reproduction (NLIRH), qui soutient la législation, a déclaré que son organisation travaillait pour le Forum national des femmes américaines d'origine asiatique et du Pacifique (NAPAWF) et In Our Own Voice: Centre national pour la reproduction des femmes noires. Justice Agenda amènera 300 militants de couleur à Washington, DC, en septembre. Ils ont fait pression sur les législateurs pour qu'ils soutiennent la loi HEAL et le Loi sur l'assurance-maladie relative à l'égalité d'accès à l'avortement (Loi sur chaque femme), qui mettrait fin à la Hyde AmendementL’interdiction discriminatoire du financement fédéral des avortements.

NLRIH, NAPAWF et In Our Own Voice: Le programme national de justice pour la reproduction des femmes noires font partie des 120 organisations qui ont jusqu'ici signé pour soutenir la loi HEAL. Parmi les autres organismes de soutien figurent l’Institut Guttmacher, l’Association nationale pour la planification familiale et la santé de la reproduction et l’American Public Health Association.

«Nous savons que cela nécessitera beaucoup de temps et d’engagement, ainsi que le pouvoir du peuple pour vraiment faire avancer ce projet de loi», a déclaré Benitez. «Nous y sommes attachés parce que… ce sera un défi, comme pour tout ce qui concerne les soins de santé. Nous voulions donner de l'élan à ce projet de loi pour toutes nos communautés et veiller à ce qu'il y ait un soutien suffisant du Congrès. »

Sonfield a déclaré que laisser les immigrants et leurs familles sans assurance ne pouvait être sous-estimé et répercuté dans toutes les communautés.

«Le refus de la couverture d'assurance à de nombreux immigrants entraîne des conséquences négatives pour leur propre santé, celle de leurs familles, en particulier celle des enfants, pour la santé de leur communauté, ainsi que pour leur bien-être économique et leur autonomie familiale», a-t-il déclaré. . «C’est beaucoup plus facile d’obtenir une famille qui souscrit une assurance au lieu de le faire à la pièce. Nous savons également que les soins prénatals ont une incidence directe sur la santé des enfants et que, d’une manière plus générale, la santé des parents est également importante pour la santé des enfants. Si vous n'êtes pas en bonne santé, il est très difficile de prendre soin de vos enfants. "