Vaping, santé pulmonaire et santé mentale Utilisation de cigarettes

Vaping, santé pulmonaire et santé mentale

Par Kathleen M. Pike

Quelle est la relation entre le vapotage et la santé mentale?

Plusieurs fois, nous confondons la dépendance avec l'utilisation de substances illégales. En fait, les deux substances qui ont les taux de toxicomanie les plus élevés au monde sont tout à fait légales et, pour certaines, également mortelles.

Alcool et nicotine.

À l'échelle mondiale, le nombre de décès dus au tabagisme est passé de 146 pour 100 000 personnes en 1990 à 90 pour 100 000 en 2017. L'arrivée du vapotage menace-t-elle d'annuler cette bonne nouvelle?

1. Qu'est-ce que le vapotage, encore une fois? Vapeur signifie utiliser une cigarette électronique (ou e-cigarette) pour obtenir votre dose de nicotine. Conçues à l'origine il y a environ 15 ans pour aider les gens à arrêter de fumer, les cigarettes électroniques se sont étendues à des marchés plus larges. Présentée comme une alternative sûre aux cigarettes traditionnelles, près de 10% des adultes aux États-Unis ont déclaré avoir «régulièrement ou occasionnellement» vapoté en 2018. Chez les jeunes, le taux est d'environ 20%. Mais le vapotage n'est pas sans conséquences. Plus de 2 000 personnes ont reçu un diagnostic de maladie pulmonaire grave et 39 personnes sont décédées d'une maladie respiratoire liée à la cigarette électronique. Ces lésions pulmonaires sont devenues si courantes que les médecins ont créé un nouveau terme pour elles: EVALI, ou E-cigarette ou VAping produit use-association Lung Injury. Il n'y a pas de cause claire d'EVALI, bien que certaines recherches suggèrent que l'acétate de vitamine E pourrait faire partie de l'histoire.

Y a-t-il un meilleur choix?

2. Vapoter chez les adolescents. En 2016, la FDA a interdit la vente de cigarettes électroniques aux mineurs, mais le vapotage chez les adolescents a continué d'augmenter. Une étude a révélé que les taux de jeunes qui disent avoir vapoté avec de la nicotine au cours du dernier mois ont plus que doublé de 2017 à 2019: de 11 à 25% des seniors du secondaire et de 3,5 à 9% des élèves de 8e. Beaucoup blâment la publicité axée sur les jeunes de la société de cigarettes électroniques JUUL, qui commercialise des saveurs sucrées et une conception de clé USB à mémoire flash facilement dissimulée. Malheureusement, cette augmentation du vapotage chez les jeunes s'est également traduite par une augmentation de la consommation de cigarettes. Dans une étude, les utilisateurs récents de vape étaient plus de quatre fois plus susceptibles de signaler une consommation de cigarettes à un an de suivi. Surtout chez les jeunes, la dépendance à la nicotine due au vapotage et au tabagisme peut entraîner un manque de concentration, une hyperactivité et une augmentation des symptômes de dépression et d'anxiété.

3. Les personnes atteintes de maladie mentale sont plus susceptibles de fumer. Les personnes atteintes de maladie mentale consomment 40% de toutes les cigarettes vendues chaque année aux États-Unis. Les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont deux fois plus susceptibles d'avoir essayé des cigarettes électroniques et trois fois plus susceptibles d'utiliser des dispositifs d'alimentation en nicotine alimentés par batterie. Les étudiants qui ont utilisé des cigarettes électroniques au cours de la dernière année sont plus susceptibles d'avoir des antécédents de santé mentale et de déclarer une faible estime de soi. La relation entre la santé mentale et le tabagisme ou le vapotage est compliquée. Certaines personnes peuvent fumer ou vapoter pour atténuer les symptômes d'anxiété ou de dépression, mais l'utilité de ces efforts n'est pas claire et le risque de dépendance est élevé, ce qui expose les personnes atteintes de troubles mentaux à un risque élevé d'EVALI et d'autres conséquences de la dépendance à la nicotine.

L'entreprise de cigarettes électroniques JUUL est un leader du marché.

4. Plaidoyer pour le vapotage dans certaines parties du monde. Alors que San Francisco est récemment devenue la première ville des États-Unis à interdire les cigarettes électroniques, certaines parties du monde se concentrent sur les avantages de la réduction des méfaits du vapotage. Dans de nombreux endroits, le vapotage est promu comme un outil pour réduire le tabagisme traditionnel chez les personnes atteintes de troubles de santé mentale. Le Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, par exemple, s'est prononcé en faveur de l'utilisation de produits de vapotage pour les personnes souffrant de maladies psychiatriques sur la base des données indiquant que les cigarettes électroniques sont un moyen moins nocif de fournir de la nicotine aux personnes qui fument. Comparé au tabagisme traditionnel, le vapotage semble être le moindre de deux maux. Pourtant, nous devons nous préoccuper de l'éthique de fixer des normes plus basses en termes d'attentes de santé et de soins de santé pour les individus parce qu'ils ont une maladie mentale. De telles pratiques expliquent au moins partiellement l'espérance de vie plus courte et bien documentée de ces personnes. On peut faire mieux.

Le vapotage chez les adolescents a continué d'augmenter.

5. La science globale du vapotage n'est pas encore claire. Les données dont nous disposons jusqu'à présent indiquent que le vapotage est moins nocif que la cigarette. Le vapotage peut aider certaines personnes à arrêter de fumer. Le vapotage n'est pas associé aux mêmes risques de cancer associés au tabagisme. Mais le vapotage n'élimine pas la dépendance à la nicotine. Et parce qu'il est perçu comme sûr, le vapotage peut en fait être à l'origine d'une dépendance accrue à la nicotine, en particulier les jeunes. Le vapotage comme passerelle vers la dépendance à la nicotine et le tabagisme chez les adolescents n'est pas une bonne chose. D'un autre côté, le vapotage peut être une stratégie positive de réduction des méfaits pour ceux qui sont déjà dépendants de la nicotine et veulent arrêter de fumer.

Nous avons encore beaucoup à apprendre sur le vapotage. Nous avons besoin de plus de recherches pour aider à fournir plus de clarté et à éclairer les recommandations. Alors que nous continuons à collecter des données précises sur les vapoteurs, s'ils deviennent dépendants et d'autres effets sur la santé, nous devons nous rappeler d'accorder une attention particulière aux personnes atteintes de problèmes de santé mentale qui ont beaucoup en jeu sur cette question.

Kathleen M. Pike, PhD est professeure de psychologie et directrice du Global Mental Health Program au Columbia University Medical Center (CUMC). Pour plus d'informations, veuillez visiter cugmhp.org ou appelez le 646.774.5308.

Utilisation de cigarettes électroniques, santé pulmonaire et santé mentale

Par Kathleen M. Pike

Quelle est la relation entre l'utilisation de cigarettes électroniques et la santé mentale?

Plusieurs fois, nous combinons la dépendance avec l'utilisation de substances illégales. En fait, les deux substances qui présentent les taux de dépendance les plus élevés au monde sont tout à fait légales et, pour certaines, également mortelles.

Alcool et nicotine

À l'échelle mondiale, le nombre de décès dus au tabagisme est passé de 146 pour 100 000 personnes en 1990 à 90 pour 100 000 en 2017. L'arrivée du vapotage menace-t-elle d'annuler cette bonne nouvelle?

1. Encore une fois, qu'est-ce que le vapotage? Vaper signifie utiliser une cigarette électronique pour obtenir votre dose de nicotine. Conçues à l'origine il y a environ 15 ans pour aider les gens à arrêter de fumer, les cigarettes électroniques se sont étendues à des marchés plus larges. Considéré comme une alternative sûre aux cigarettes traditionnelles, près de 10% des adultes aux États-Unis ont déclaré avoir utilisé une cigarette électronique "régulièrement ou occasionnellement" en 2018. Chez les jeunes, le taux est d'environ 20%. Mais le vapotage n'est pas sans conséquences. Plus de 2 000 personnes ont reçu un diagnostic de maladie pulmonaire grave et 39 personnes sont décédées de maladies respiratoires liées aux cigarettes électroniques. Ces lésions pulmonaires sont devenues si courantes que les médecins leur ont créé un nouveau terme: EVALI (acronyme en anglais pour Pulmonary Injury Associated with the Use of Electronic Cigarette Products). Il n'y a pas de cause claire d'EVALI, bien que certaines recherches suggèrent que l'acétate de vitamine E pourrait faire partie de l'histoire.

Y a-t-il une meilleure option?

2. L'utilisation de cigarettes électroniques chez les adolescents. En 2016, la FDA a interdit la vente de cigarettes électroniques aux mineurs, mais leur utilisation chez les adolescents a continué d'augmenter. Une étude a révélé que les taux de jeunes qui ont déclaré avoir consommé de la nicotine au cours du dernier mois ont plus que doublé entre 2017 et 2019: de 11 à 25% des lycéens et de 3,5 à 9% des élèves de 8e année degré. Beaucoup blâment la publicité destinée aux jeunes de la société de cigarettes électroniques JUUL, qui commercialise des saveurs sucrées et une conception de clé USB qui peut être facilement cachée. Malheureusement, l'augmentation de la consommation de cigarettes électroniques chez les jeunes a également entraîné une augmentation de la consommation de cigarettes traditionnelles. Dans une étude, les utilisateurs récents de vapotage étaient plus de quatre fois plus susceptibles de déclarer avoir utilisé des cigarettes au cours d'une année de suivi. Surtout chez les jeunes, la dépendance à la nicotine à la fois en vapotant et en fumant des cigarettes peut provoquer un manque de concentration, une hyperactivité et une augmentation des symptômes de dépression et d'anxiété.

3. Les personnes atteintes de maladies mentales sont plus susceptibles de fumer. Les personnes atteintes de maladie mentale consomment 40% de toutes les cigarettes vendues chaque année aux États-Unis. Les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont deux fois plus susceptibles d'avoir essayé des cigarettes électroniques et de tripler l'utilisation de dispositifs d'alimentation en nicotine alimentés par batterie. Les étudiants universitaires qui ont utilisé des cigarettes électroniques au cours de la dernière année sont plus susceptibles d'avoir des antécédents de santé mentale et de déclarer une faible estime de soi. La relation entre la santé mentale et le tabagisme ou le vapotage est compliquée. Certaines personnes peuvent fumer ou vapoter dans le but de soulager les symptômes d'anxiété ou de dépression, mais l'utilité de ces efforts n'est pas claire et le risque de dépendance est élevé, ce qui expose les personnes atteintes de troubles mentaux à un risque élevé d'EVALI. et d'autres conséquences de la dépendance à la nicotine.

La société de cigarettes électroniques JUUL est le leader du marché.

4. L'utilisation de cigarettes électroniques dans certaines parties du monde. Alors que San Francisco est récemment devenue la première ville des États-Unis à interdire les cigarettes électroniques, certaines parties du monde se concentrent sur les avantages de la réduction des dommages causés par le vapotage. Le vapotage est promu dans de nombreux endroits comme un outil pour réduire le tabagisme traditionnel chez les personnes atteintes de troubles de santé mentale. Le Collège royal australien et néo-zélandais des psychiatres, par exemple, a statué en faveur de l'utilisation de produits de vapotage pour les personnes souffrant de maladies psychiatriques selon des données qui indiquent que les cigarettes électroniques sont un moyen moins nocif de fournir de la nicotine aux personnes qui fument. . Comparé au tabagisme traditionnel, le vapotage semble être le moindre de deux maux. Même ainsi, nous devrions nous préoccuper de l'éthique de fixer des normes plus basses en termes d'attentes de santé et de soins médicaux pour les personnes parce qu'elles ont des maladies mentales. Ces pratiques expliquent au moins partiellement l'espérance de vie plus courte et bien documentée de ces personnes. Nous pouvons aspirer à quelque chose de mieux.

L'utilisation de cigarettes électroniques chez les adolescents a continué d'augmenter.

5. En général, la science de l'utilisation des cigarettes électroniques reste floue. Les données dont nous disposons jusqu'à présent indiquent que le vapotage est moins nocif que la cigarette. Le vapotage peut aider certaines personnes à arrêter de fumer. Le vapotage n'est pas associé aux mêmes risques de cancer associés au tabagisme, mais le vapotage n'élimine pas la dépendance à la nicotine. Et parce qu'il est perçu comme sûr, le vapotage peut rendre plus de personnes dépendantes à la nicotine, en particulier chez les jeunes. Vaper comme une passerelle vers la dépendance à la nicotine et le tabagisme chez les adolescents n'est pas une bonne chose. D'un autre côté, le vapotage peut être une stratégie positive de réduction des méfaits pour ceux qui sont déjà dépendants de la nicotine et veulent arrêter de fumer.

Nous avons encore beaucoup à apprendre sur le vapotage. Nous avons besoin de plus de recherches pour aider à fournir plus de clarté et à éclairer les recommandations. Alors que nous continuons à collecter des données précises sur les utilisateurs de cigarettes électroniques, s'ils deviennent dépendants et d'autres effets sur la santé, nous devons nous rappeler d'accorder une attention particulière aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale, qui sont très à risque dans ce domaine.

Kathleen M. Pike, PhD, est professeure de psychologie et directrice du Programme mondial de santé mentale au Columbia University Medical Center (CUMC). Pour plus d'informations, veuillez visiter cugmhp.org ou appelez le 646.774.5308.