Naviguer dans le système: améliorer les soins de santé mentale

Alors que le comté d'Erie se dirige vers un modèle qui détourne les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie des prisons et des prisons, il est difficile de garantir la qualité des soins par le biais de plusieurs agences.

le modèle d'interception séquentielle permet aux gens d'avoir accès aux services tout au long du processus de justice pénale – que ce soit lors de leur première arrestation, dans le centre de détention ou devant un juge.

"L'énergie et l'objectif derrière cela sont de faire une intervention efficace à l'un de ces points d'interception", a déclaré Michael Ranney, l'ancien commissaire à la santé mentale du comté d'Erie.

Dans ce modèle, davantage d'organisations – allant des prisons aux organisations à but non lucratif aux hôpitaux – se réunissent pour créer une meilleure ligne de communication afin qu'un plan de soins personnalisé fonctionne correctement dans différentes parties du système.

"Ce que j'ai trouvé avec la prison, c'est que je lisais des choses, j'entendais des choses, je les questionnais, puis j'ai pris rendez-vous, je suis entré et j'ai eu une conversation", a déclaré Cindi McEachon, directrice exécutive de Peaceprint de WNY. "C'est incroyable quand vous avez un dialogue ouvert, respectueux et objectif, combien peut-on faire."

L'une des choses que la communication a favorisées était un partenariat conjoint entre le centre de détention du comté d'Erie et l'organisme sans but lucratif Empreintes de paix de WNY qui cherche à arrêter la rentrée au niveau local.

Cela s'appelle Project Blue, et l'objectif est de fournir des services de transition en prison, puis de faciliter l'entrée de la personne dans la communauté grâce à des programmes prêts à l'emploi, un logement et une gestion de cas intensive.

Presque 60 pour cent de la population du centre de détention a un problème de santé mentale, et bon nombre de ces problèmes auxquels l’Ouest de New York est confronté ont nécessité des décennies de préparation.

«Nous avons affaire à l'incarcération multigénérationnelle, aux traumatismes multigénérationnels, aux familles éclatées, à la pauvreté sévère et (à cause de) ces expériences, nous constatons que ces chiffres augmentent en conséquence», a déclaré McEachon.

McEachon préconise que le gouvernement du comté élabore une norme de qualité pour le traitement des personnes qui sont à la fois dans le système de justice pénale et le système de santé mentale.

"La première étape consiste à vraiment sortir la politique de tout cela, et à développer une norme de qualité et une compréhension et un dialogue ouvert, je suppose, transparent avec toutes les parties", a-t-elle déclaré.

Un autre défi dans l'élaboration de cette norme de qualité pour les soins de santé mentale est de tenir les compagnies d'assurance responsables de refuser les traitements de soins de santé comportementaux à des taux plus élevés que les autres traitements médicaux.

Les demandes de soins de santé mentale ont été refusées deux fois plus souvent que les traitements médicaux, selon un Rapport 2015 de la National Alliance of Mental Illness.

Dans 2008, le Congrès américain a adopté la Mental Health Parity and Addiction Equity Act assurer une couverture égale du traitement de la maladie mentale et de la toxicomanie et des règles mettre en œuvre cette loi en 2013.

Dix ans après, le bureau du procureur général de l'État de New York a publié un rapport documenter comment, malgré les lois fédérales et étatiques, les disparités en matière de santé mentale existaient toujours.

L'enquête est intervenue après plusieurs plaintes de refus injustifiés de traitement de santé mentale, excluant le traitement résidentiel pour des problèmes de santé comportementale et facturant aux consommateurs des co-paiements plus élevés pour les soins de santé comportementaux que pour les soins médicaux primaires.

Toutes ces actions sont contraires à la loi.

Parmi les compagnies d'assurance qui ont violé la loi, Options de santé Cigna, Anthem et Beacon.

Pour tenir les compagnies d'assurance responsables de ces deux lois, le sénateur de l'État Rob Ortt (R) a présenté un projet de loi qui obligeait les compagnies d'assurance à déclarer leurs taux de couverture au Comité de la santé mentale et des déficiences développementales.

"Il y a une multitude de rapports que ce comité est censé recevoir des agences exécutives que nous n'avons pas", a déclaré Ortt. "C'est un gros problème que j'ai eu au fil des ans que je suis au Sénat. des données qui nous permettent de faire notre travail pour assurer cette surveillance. "

En août dernier, le Gouverneur Cuomo a signé Le projet de loi d'Ortt dans la loi.

Même avec des améliorations de la communication au niveau local et des lois adoptées pour tenir les compagnies d'assurance responsables, il existe toujours des obstacles à l'amélioration du continuum de soins.

Sur les huit comtés de l'ouest de New York, la majeure partie des ressources, des hôpitaux aux professionnels de la santé mentale, se trouvent dans le comté d'Erie.

Ceux qui ne peuvent pas trouver de soins dans leur communauté se rendent dans le comté d'Erie pour un traitement de santé mentale, a déclaré Ortt.

Trois comtés n'ont pas lits psychiatriques agréés dans l'unité et le comté de Chautauqua perdra 20 de ses 60 lits le 1er janvier.

Mais la fermeture de cet établissement est toujours en cours d'examen, selon le New York State Office of Mental Health.

Ortt a déclaré qu'il devait y avoir une augmentation du financement par l'État pour les lits, l'amélioration des transports et les services communautaires dans les comtés ruraux.

"La réalité est que beaucoup de ces milieux communautaires se trouvent dans des zones urbaines, vous savez, la ville de Buffalo, New York, Rochester, Syracuse", a déclaré Ortt. "Mais si vous allez à Newfane, ou si vous y êtes, vous vous savez, une partie rurale de l'État, vous n'avez peut-être pas ces services communautaires dans votre région. Alors, que fait cette personne? "

Solutions possibles:

Plaider pour que les législateurs créent une norme de qualité des soins pour les personnes souffrant de troubles mentaux et de toxicomanie. L'Institut national du Royaume-Uni pour les soins de santé et l'excellence, ou NICE, a commencé à développer normes de qualité mesurer l'impact de ce que différents efforts ont eu sur la satisfaction des besoins de cette population.

Améliorez l'accès aux ressources dans les comtés ruraux et travaillez à travers les comtés pour améliorer le continuum de soins, car de nombreuses personnes se rendent là où les services de santé mentale sont disponibles.

Comme le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie est passé de l'hospitalisation aux services basés dans la communauté, il a posé une multitude de problèmes aux hôpitaux pour fournir ces services. C'est ici lundi à 18 h et 23 h.