Masse annexielle: symptômes, traitement et diagnostic

Les masses annexielles sont des grumeaux qui se produisent dans les annexes de l'utérus, ce qui comprend l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Ils ont plusieurs causes possibles, qui peuvent être gynécologiques ou non gynécologiques.

Une masse annexielle pourrait être:

Un médecin de famille peut généralement gérer des masses bénignes. Cependant, les personnes prépubères et postménopausées devront voir une gynécologue ou oncologue.

Les masses annexielles malignes nécessitent un traitement par un spécialiste.

Dans cet article, nous discutons des caractéristiques des masses annexielles. Nous examinons également comment les médecins les diagnostiquent et les traitent en annexe.

Les gens rapportent différents symptômes, selon la cause de la masse annexielle.

Les personnes ayant une masse annexielle peuvent signaler:

  • douleur abdominale ou pelvienne inférieure sévère qui est habituellement d'un côté
  • saignement anormal de l'utérus
  • douleur pendant les rapports sexuels
  • aggravation de la douleur pendant une période
  • règles douloureuses
  • saignements anormalement abondants pendant les règles
  • symptômes abdominaux, y compris une sensation de satiété, des ballonnements, constipation, difficulté à manger, augmentation de la taille abdominale, indigestion, nausée et vomissements
  • urgence urinaire, fréquence ou incontinence
  • perte de poids
  • manque d'énergie
  • fatigue
  • fièvre
  • pertes vaginales

Différentes causes de masses annexielles peuvent présenter des symptômes similaires, de sorte que les médecins effectuent généralement des investigations supplémentaires pour déterminer la cause exacte.

Une fois que le médecin a déterminé la cause de la masse annexielle, il peut recommander un traitement et une prise en charge.

Les masses annexielles comprennent une variété de conditions différentes qui varient en gravité, des croissances bénignes aux tumeurs malignes.

La cause des masses annexielles peut être gynécologique ou non gynécologique.

Certaines des causes des masses annexielles comprennent:

  • Grossesse extra-utérine: Une grossesse où l'ovule fécondé s'implante quelque part en dehors de l'utérus.
  • Endométriome: Un bénin kyste sur l'ovaire qui contient du vieux sang épais qui apparaît brun.
  • Léiomyome: Une tumeur gynécologique bénigne, également appelée fibrome.
  • Cancer des ovaires: Ces tumeurs de l'ovaire peuvent être épithéliales ovariennes cancers qui commencent dans les cellules à la surface de l'ovaire ou des cancers des cellules germinales malignes qui commencent dans les ovules.
  • Maladie inflammatoire pelvienne: Inflammation des voies génitales supérieures, qui comprend l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Cela se produit en raison d'une infection.
  • Abcès tubo-ovarien: Une masse annexielle infectieuse qui se forme à cause de maladie inflammatoire pelvienne.
  • Torsion ovarienne: Urgence gynécologique impliquant une rotation complète ou partielle du tissu qui soutient l'ovaire, ce qui coupe le flux sanguin vers l'ovaire.

Un médecin peut diagnostiquer une masse annexielle en:

  • prendre des antécédents médicaux complets
  • poser des questions sur les symptômes
  • effectuer un examen physique
  • obtenir des échantillons de sang

La plupart du temps, les gens auront besoin échographie transvaginale pour permettre aux médecins d'évaluer les caractéristiques d'une masse annexielle.

Les femmes qui ont eu un résultat de test de grossesse positif et qui signalent des douleurs abdominales ou pelviennes et des saignements vaginaux peuvent avoir une grossesse extra-utérine. Une torsion ovarienne provoque une douleur soudaine et intense accompagnée de nausées et de vomissements. Une attention médicale immédiate est nécessaire pour traiter à la fois une grossesse extra-utérine et une torsion ovarienne.

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne ou d'un abcès tubo-ovarien peuvent ressentir une douleur pelvienne progressive accompagnée de nausées et de saignements vaginaux.

De bonne heure cancer des ovaires peut parfois présenter des symptômes non spécifiques. Parfois, les médecins ne détectent le cancer que lorsque la tumeur est devenue maligne.

Les tumeurs malignes peuvent avoir une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:

  • un composant solide de la tumeur
  • certaines parties de la tumeur ont des divisions épaisses de plus de 2 à 3 centimètres les séparant
  • ils sont présents des deux côtés de l'appareil reproducteur
  • la présence de grumeaux remplis de liquide

Un médecin choisira le traitement le plus approprié en fonction de la cause de la masse annexielle. Les femmes ayant une grossesse extra-utérine devront mettre fin à leur grossesse. Un médecin peut choisir l'une des procédures suivantes:

  • l'administration d'un méthotrexate intramusculaire en une ou deux doses
  • chirurgie laparoscopique
  • une salpingostomie ou salpingectomie, qui sont des interventions chirurgicales impliquant les trompes de Fallope

Les médecins n'ont pas encore déterminé la gestion optimale d'un endométriome, selon une étude présentée dans Enquête obstétrique et gynécologique.

Actuellement, les traitements possibles pour un endométriome comprennent:

  • attente vigilante
  • thérapie médicale
  • intervention chirurgicale
  • induisant ovulation et en utilisant la technologie de reproduction assistée chez les femmes avec infertilité

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne auront besoin de cycles intraveineux antibiotiques, qui peut comprendre:

  • céfotétan (Cefotan)
  • céfoxitine (méfoxine)
  • clindamycine (Cleocin)

Certaines personnes peuvent recevoir un traitement en dehors de l'hôpital avec de la doxycycline par voie orale (Vibramycine) et de la ceftriaxone intramusculaire (Rocephin) ou un autre antibiotique céphalosporine de troisième génération. Dans certains cas, les médecins devront ajouter du métronidazole par voie orale (Flagyl).

Dans le passé, des abcès tubo-ovariens étaient nécessaires ablation chirurgicale de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Cependant, les médecins peuvent désormais prescrire des antibiotiques à large spectre. Une personne ayant un abcès tubo-ovarien rompu peut encore nécessiter une intervention chirurgicale.

La torsion ovarienne est un urgence gynécologique. Le seul traitement est la chirurgie pour éviter de graves dommages aux ovaires et aux trompes de Fallope.

Les personnes atteintes de léiomyomes ou de fibromes peuvent recevoir des traitements hormonaux ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour contrôler les symptômes. Une fois qu'une personne cesse de prendre des médicaments, les symptômes peuvent réapparaître et les fibromes peuvent continuer de croître. La chirurgie est le traitement le plus efficace pour les fibromes.

Les options de traitement pour le cancer de l'ovaire comprennent la chirurgie, chimiothérapieet une thérapie ciblée. Les oncologues prendront en considération les facteurs suivants avant de recommander un plan de traitement:

  • le type de cancer de l'ovaire et la quantité de cancer présente
  • le stade et le grade du cancer
  • si la personne a une accumulation de liquide dans l'abdomen provoquant un gonflement
  • si la chirurgie peut enlever toute la tumeur
  • changements génétiques
  • l'âge et l'état de santé général de la personne
  • s'il s'agit d'un nouveau diagnostic ou si le cancer est revenu

Les facteurs de risque dépendent de la cause de la masse annexielle. Les femelles avec des masses ovariennes ont un risque accru de développer une torsion ovarienne. Plus que 80% des femelles avec torsion ovarienne ont des masses de 5 cm ou plus.

Les médecins diagnostiquent des fibromes dans environ 70% des femelles blanches et plus de 80% des femelles noires à l'âge de 50 ans. D'autres facteurs peuvent augmenter le risque d'une personne de développer des fibromes, tels que:

  • début des premières périodes de la vie
  • utiliser des contraceptifs oraux avant 16 ans
  • une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC)

Le cancer de l'ovaire peut courir dans les familles. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire peuvent avoir un risque accru de développer un cancer de l'ovaire. Les autres facteurs de risque comprennent:

La probabilité de développer un cancer tend également à augmenter avec l'âge.

Les masses annexielles sont des grumeaux que les médecins peuvent trouver dans l'annexe de l'utérus, qui est la partie du corps qui abrite l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Toutes les masses ne sont pas cancéreuses et elles n'ont pas toutes besoin d'un traitement.

Différents types de masse annexielle peuvent partager plusieurs des mêmes symptômes. En conséquence, les médecins doivent collecter des antécédents médicaux complets et des données provenant d'examens physiques, de tests sanguins et d'imagerie médicale, y compris transvaginale échographies.

Les médecins doivent déterminer l'emplacement et la cause d'une masse annexielle pour déterminer la prise en charge et le traitement appropriés.