Première transplantation de l'utérus d'un donneur décédé en Suède

L'équipe suédoise chargée de la recherche sur la transplantation utérine a, pour la première fois, transplanté un utérus d'un donneur décédé. L'opération s'est déroulée sans complications et le receveur se porte bien.

La transplantation a été réalisée en décembre 2019 sous la supervision de Mats Brannström, médecin consultant et professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Göteborg. L'équipe de recherche prévoit d'effectuer cinq autres transplantations de l'utérus d'un donneur décédé au cours de 2020 et 2021.

À ce jour, trois bébés dans le monde sont nés après la transplantation de l'utérus d'un donneur décédé: un au Brésil, puis deux aux États-Unis.La première naissance de ce type en Suède pourrait avoir lieu en 2021 au plus tôt.

Ça fait du bien d'avoir commencé. Maintenant, nous avons également été en mesure de dire aux autres participants à l'étude sur la liste d'attente que la première greffe a été effectuée. "

Mats Brannström, médecin consultant et professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Göteborg

Chaque transplantation utérine antérieure en Suède a impliqué un donneur vivant – souvent la mère du receveur et, dans certains cas, un ami proche. Le but de l'essai de la nouvelle méthode est d'élargir la gamme d'options avant la mise en place éventuelle d'une transplantation utérine comme traitement.

Le nombre de donateurs potentiels augmenterait alors. Même une femme sans donneur approprié proche d'elle pourrait être considérée pour une transplantation. De plus, il n'est pas nécessaire qu'un donneur vivant subisse une anesthésie et une intervention chirurgicale.

Le donneur en l'espèce était une femme qui avait déjà accouché et qui était en âge de procréer au moment de sa mort subite. Ses survivants ont été interrogés sur son attitude envers le don d'organes, comme toujours lorsqu'un donneur potentiel n'est pas répertorié dans le registre des dons.

"Ils ont également été interrogés spécifiquement sur son utérus, car il s'agit d'un nouvel organe dans ce contexte. En vertu du permis d'éthique de la recherche pour l'étude, une mention spéciale de l'utérus doit être faite", explique Brannström.

La patiente utérine de 30 ans a été convoquée à l'hôpital universitaire Sahlgrenska pour son opération dans un bref délai. Elle a pu rentrer chez elle au bout de cinq jours et est maintenant surveillée et reçoit des soins de la même manière que toutes les autres femmes ayant subi une greffe d'utérus en Suède.

Le plan est cet automne, dix mois après la chirurgie, pour lancer des tentatives de grossesse. Cela se fera en insérant dans son utérus transplanté un embryon né par fécondation in vitro (FIV) avant la transplantation.

Depuis la percée suédoise de 2014, lorsque la première naissance dans le monde d'un utérus transplanté a eu lieu, huit autres bébés – dont trois paires de frères et sœurs – sont nés dans «l'étude 1». La dernière naissance de cette étude a eu lieu en janvier 2020.

En 2019, un bébé est né dans le projet de robot "Etude 2". Cette étude impliquait une nouvelle technologie, avec une technique de trou de serrure assistée par robot permettant une chirurgie moins invasive sur le donneur. La dernière des huit opérations de cette étude a été réalisée en novembre 2019. Une grossesse est en cours.

Certains participants aux études 1 et 2 ont été approuvés pour des transplantations et ont subi une FIV mais, pour diverses raisons, n'ont pas pu terminer l'étude. Soit parce qu'il a été démontré, à la fin de l'enquête, que les vaisseaux de l'utérus du donneur n'étaient pas de bonne qualité, soit parce qu'un utérus déjà inséré chirurgical devait être retiré. Ce sont les femmes incluses dans les essais impliquant la transplantation de l'utérus d'un donneur décédé.