Une approche personnalisée en FIV augmente le taux de réussite

La grossesse peut être un processus long et stressant pour un couple sur six. Les protocoles de traitement de la fertilité étant basés sur la «femme moyenne», environ 30% des patientes ont besoin d'une approche personnalisée en FIV. En janvier, les premiers bébés sont nés en Estonie après l'utilisation de tests génétiques avant le traitement de FIV.

Le programme pilote d'utilisation de la médecine personnalisée dans le traitement de la fertilité a démarré en 2019 dans deux grands centres de traitement de la fertilité en Estonie: l'hôpital central d'East Tallinn (ETCH) et l'hôpital central de West Tallinn (WTCH). Les patients ont été choisis pour le programme après avoir subi des traitements de FIV infructueux répétés et la cause de l'infertilité est restée incertaine. En un an, un total de 50 patientes ont participé au programme, 17 patientes ont réussi à tomber enceintes et 3 bébés sont déjà nés.

Les patientes ont été testées avec un nouveau test beREADY qui reflète l'état de préparation de la muqueuse utérine avant le transfert d'embryon. Le jour du test a été choisi selon le plan de traitement standard. Pour mesurer l'état de préparation, un petit échantillon de tissu est prélevé et un ensemble de 67 gènes de biomarqueurs sont analysés par la technologie de séquençage de l'ADN. Le résultat du test beREADY montre qu'un patient sur trois a besoin d'un plan de traitement personnalisé et que le calendrier standard n'est pas optimal. Le test a été développé par les chercheurs du Competence Center on Health Technologies (CCHT).

Au total, 26 patients ont été testés à l'ETCH, il y a déjà 9 grossesses et 2 naissances vivantes. Le chef du centre de traitement de la fertilité à ETCH, le Dr Tiina Loog, considère que l'utilisation de la médecine personnalisée est une étape importante vers une médecine plus précise et plus adaptée aux patients.

Nous proposons des tests de réceptivité de l'endomètre dans notre centre de traitement de la fertilité depuis 2016, d'abord en collaboration avec le laboratoire IVI en Espagne. Cependant, depuis avril 2019, nous sommes passés au test développé par le CCTR, qui est tout aussi précis et plus abordable pour le patient.

Bien sûr, le test ne garantit pas une grossesse, mais il aide certainement à choisir le jour le plus approprié pour que l'endomètre soit prêt pour l'embryon. Surtout dans les cas où les traitements de FIV répétés ont échoué. "

Dr. Tiina Loog

La mise en œuvre de la médecine personnalisée a également eu un début positif dans une autre clinique de FIV – WTCH. À WTCH, 34 patientes ont été testées, huit sont enceintes et une a accouché. Pour la plupart des patients, le transfert d'embryons est encore à venir.

«Nous recommandons le test de réceptivité de l'endomètre aux patientes qui ont subi plusieurs cycles de traitement de FIV infructueux. À plusieurs reprises, nous avons modifié le calendrier de transfert d'embryons en fonction des résultats du test. de multiples traitements de FIV sont à la fois émotionnellement et financièrement difficiles, le test a également été demandé par des patientes qui souhaitent augmenter leurs chances de tomber enceinte lors des premiers cycles », a expliqué la responsable du centre, le Dr Katrin Kask.

Le directeur du Laboratoire de médecine de précision du CCTR, Kaarel Krjutškov, a souligné qu'il est essentiel de contribuer au début du traitement de fertilité et d'utiliser des médicaments personnalisés pour augmenter les chances de réussite de la grossesse.

"Le test de réceptivité de l'endomètre est comme une assurance, de sorte que les précieux embryons sont retransférés dans l'utérus juste au bon moment – ni trop tôt ni trop tard. Comme le traitement de fertilité prend du temps et l'âge des femmes augmente avec chaque supplément cycle, devenir enceinte peut être de plus en plus difficile. Ainsi, le test ne devrait pas être le dernier recours pour les patientes, mais une condition préalable à la poursuite du traitement de fertilité après la grossesse n'a pas été atteinte avec le premier ou le deuxième cycle ", a déclaré Krjutškov.