La fertilité peut être préservée avec succès dans le cancer du sein

Le premier rapport à long terme sur la façon dont les patients atteints de cancer ont utilisé leurs œufs et embryons stockés après le traitement du cancer est présenté aujourd'hui lors de la 36e réunion annuelle de l'ESHRE.

Les résultats démontrent à partir des données de 20 ans à quel point la préservation de la fertilité peut être réussie chez ces patientes, en particulier celles atteintes d'un cancer du sein.

Les détails de l'analyse, couvrant la plus longue période d'utilisation rapportée, sont présentés aujourd'hui en ligne par le Dr Dalia Khalife du Guy's and St Thomas's Hospital, Londres, lors de la réunion annuelle virtuelle de l'ESHRE.

Les données ont été analysées sur 879 jeunes patientes traitées pour divers cancers entre 2000 et 2019; tous avaient demandé conseil pour préserver leur fertilité avant le traitement.

Des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont connus pour avoir des effets indésirables sur la fonction ovarienne, provoquant souvent l'infertilité. L'âge moyen des patientes était de 33 ans et le cancer du sein était le diagnostic le plus fréquent (63% des cas).

Après consultation, 373 patients (42%) ont choisi de conserver leur fertilité par l'une des trois méthodes disponibles: congélation des œufs (53%); congélation d'embryons (41%); les deux méthodes ensemble (5%); et cryoconservation des tissus ovariens (1%)

Jusqu'à présent, rapporte le Dr Khalife, le taux de ceux qui reviennent pour utiliser leurs œufs et embryons congelés est de 16% (61/373), et 44 d'entre eux ont atteint un taux de natalité remarquablement élevé de 71%, avec un taux de jumeaux de 9 %, lorsque les ovules et embryons fécondés ont été transférés dans le cadre d'une procédure de FIV.

Environ les deux tiers des patients sont revenus dans les deux ans suivant leur diagnostic; femmes atteintes d'un cancer du sein étaient les plus susceptibles de revenir pour un traitement de fertilité.

Ces patientes ont également atteint les taux de natalité les plus élevés, significativement plus élevés, par exemple, que ceux atteints de lymphome (70% vs 30%).

"Les résultats sont une démonstration de l'efficacité de la préservation de la fertilité dans ces cas", explique le Dr Khalife. "Environ un sur six de ceux qui ont stocké leurs gamètes ont eu de bons résultats."

Bien que le traitement du cancer ait eu des effets variables sur la fertilité, "presque tous les patients" ont montré une certaine détérioration de leurs niveaux de réserve ovarienne, reflétant une gamme de réponses allant d'une toxicité légère du traitement (effet minimal sur les marqueurs de réserve ovarienne) à une toxicité sévère (insuffisance ovarienne prématurée). ).

Il y a même eu un certain nombre de grossesses conçues naturellement après un traitement contre le cancer.

Le Dr Khalife explique que la méthode la plus appropriée de préservation de la fertilité est décidée sur une base individuelle. «La congélation d'ovocytes est généralement offerte aux jeunes femmes», dit-elle, «et, grâce à nos techniques de congélation considérablement améliorées, offre de bonnes chances de grossesse future.

"La cryoconservation du tissu ovarien, bien qu'elle ne soit pas encore largement disponible, est entreprise dans certains cas où le temps est urgent. Cette technique offre également maintenant une option pour la femelle prépubère, où il n'en existait pas auparavant."

Ce rapport est basé sur des cas référés à un centre de référence tertiaire au Royaume-Uni, au South East Cancer Network au Royaume-Uni et à l'un des premiers centres mis en place pour fournir un service dédié de préservation de la fertilité et de suivi à long terme.

Nous espérons aujourd'hui que toutes les jeunes femmes diagnostiquées avec un cancer et un bon pronostic seront référées pour une consultation de fertilité. Le succès d'un tel service nécessite un travail étroit avec nos collègues en oncologie, un accès rapide et des voies de référence claires pour permettre à un grand nombre de jeunes patients d'être traités. "

Dalia Khalife, Hôpital St Thomas

"Nous pensons qu'un service de préservation de la fertilité doit faire partie intégrante d'un parcours de soins contre le cancer moderne. La préservation de la fertilité avec des ovules et des embryons est au-delà de l'expérimentation depuis un certain temps.

Et il est important que les cliniciens du monde entier continuent de collecter et de partager des données sur les résultats à long terme pour toutes les méthodes, y compris la conservation des tissus ovariens, afin de fournir aux patientes des informations fiables. "

Cette étude a montré un taux de suivi des patients de 16% pour utiliser leurs œufs et embryons congelés, mais ce taux, selon le Dr Khalife, "augmentera certainement" dans le temps.

"Lorsque la préservation de la fertilité est réalisée chez les jeunes femmes – à l'adolescence et dans la vingtaine", explique-t-elle, "il est peu probable qu'elles reviennent avant de nombreuses années".

"Auparavant, il y avait peu d'options pour la fertilité chez ces jeunes femmes – mais maintenant il y en a et nos données montrent que les résultats peuvent être très bénéfiques."