Les médecins proposent des moyens de réduire les complications obstétricales

Une équipe de médecins de l'Université RUDN avec leurs collègues italiens avait étudié les données d'études existantes sur l'effet de l'endométriose sur la grossesse et l'accouchement et suggéré des moyens de réduire les complications obstétricales chez les femmes atteintes de cette maladie. Les résultats des travaux ont été publiés dans Le Journal of Maternal-Foetal & Neonatal Medicine.

L'endométriose est un processus pathologique accompagné de la croissance de tissus bénins (qui sont morphologiquement et fonctionnellement similaires à l'endomètre) à l'extérieur de la cavité utérine. Dans la phase prémenstruelle, l'endomètre devient plus épais et si l'ovule n'est pas fécondé, il jette et est retiré de la cavité utérine avec les menstruations.

Ce processus est presque indolore chez les femmes en bonne santé, mais chez les patientes atteintes d'endométriose, il s'accompagne d'une inflammation des tissus environnants. Ces patients souffrent de douleurs pelviennes chroniques, de crampes menstruelles, de rapports sexuels douloureux et souvent d'infertilité. 10% à 15% des femmes en âge de procréer souffrent d'endométriose et 30% à 40% souffrent de complications à la naissance.

Malgré une telle prévalence de l'endométriose, les tendances des complications obstétricales n'ont pas encore été correctement étudiées. Une équipe de médecins de l'Université RUDN avec leurs collègues italiens avait étudié les données de travaux antérieurs et proposé les moyens de prévenir les complications obstétricales chez les femmes atteintes de cette maladie.

Des études antérieures se sont concentrées sur les facteurs biologiques qui affectent l'évolution de la gestation chez les femmes atteintes d'endométriose. Nous savons que les patientes atteintes d'endométriose peuvent présenter des fausses couches, des accouchements prématurés ou d'autres complications dues à des troubles immunologiques et endocriniens de l'endomètre.

Cependant, le mécanisme des complications obstétricales est encore une question mal élucidée. C'est pourquoi nous avons effectué une revue systématique de la littérature et étudié les effets de l'endométriose sur la grossesse en tenant compte de facteurs tels que les méthodes de traitement et de conception, ainsi que le stade et la localisation du processus pathologique.

Nous avons également suggéré des moyens de prévenir les complications obstétricales chez les patientes ayant des antécédents d'endométriose ",

Docteur Anna V. Borisova, PhD, assistante au Département d'obstétrique et de gynécologie avec le cours de périnatologie, Université RUDN

L'équipe a analysé les résultats d'études antérieures en tenant compte de chaque complication possible: naissance prématurée, complications hypertensives de la grossesse, anomalies placentaires, risque de césarienne, insuffisance pondérale du fœtus et mortinaissance. Sur la base des résultats de l'étude, l'équipe a suggéré plusieurs méthodes pour améliorer le pronostic de la grossesse.

À savoir, la laparoscopie a été mentionnée comme la principale option de traitement en cas d'adhérences. La laparoscopie est une méthode chirurgicale moderne qui permet aux médecins de détruire les adhérences entre les organes péritonéaux et pelviens à l'aide de dispositifs endoscopiques spéciaux. Cela aide à combattre l'infertilité et réduit l'inconfort et la douleur chez les patients atteints d'endométriose.

Selon l'équipe, les méthodes de conception doivent être choisies en fonction des stades de la maladie. Il est recommandé aux patients à un stade avancé de l'endométriose de suivre un traitement hormonal et aux femmes après la chirurgie – fécondation in vitro avec transfert d'embryon (FIV / ET).

L'équipe avait suggéré que toutes les patientes atteintes d'endométriose diagnostiquée devraient commencer à prendre 400 microgrammes d'acide folique à l'avance avant la conception afin de réduire les risques de naissance prématurée et de spina bifida chez le fœtus conduisant à l'anencéphalie (un défaut de développement mortel dans lequel un fœtus n'a pas de cerveau hémisphères et os calvarial).

"Les résultats de différentes études sont controversés: certains d'entre eux n'ont pas pris en compte l'hormonothérapie concomitante; et certains avaient des limites méthodologiques. Cependant, nous avons réussi à développer une image assez claire de toutes les complications obstétricales possibles chez les patientes atteintes d'endométriose, établir des relations causales », a ajouté Romeo Konnon, PhD, professeur adjoint au Département d'obstétrique et de gynécologie avec le cours de périnatologie, Université RUDN.