Les jumeaux sont en baisse aux États-Unis en raison de l'amélioration de la technologie

Après environ trois décennies de croissance régulière, le taux de jumelage aux États-Unis a diminué pour la première fois, avec une tendance à la baisse observée entre 2014 et 2018.

Selon un nouveau rapport D'après le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le taux de jumelage a chuté de 4% entre 2014 et 2018. La baisse pourrait refléter les progrès des technologies de la reproduction qui augmentent la probabilité d'accouchements uniques.

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Entre 1980 et maintenant

Après des années de relative stabilité, le taux de natalité des jumeaux aux États-Unis a commencé à grimper au début des années 1980, augmentant de 79% entre 1980 et 2014, indique le CDC. En 1980, une naissance sur 53 était une naissance double, alors qu'en 2014, ce chiffre était tombé à un sur 29.

L’augmentation du nombre de jumeaux, généralisée et observée dans tous les États américains, a été attribuée principalement à l’adoption de techniques de fécondation in vitro.

Qu'est ce qui a changé?

Jusque récemment, in vitro la fécondation impliquerait souvent le transfert de plusieurs embryons pour augmenter les chances de succès. Cependant, cela augmenterait également la probabilité de naissances multiples si plus d'un embryon réussissait.

Cependant, les progrès récents dans les techniques de reproduction ont fait en sorte que de nombreux médecins spécialisés dans la fertilité ne transfèrent désormais qu'un embryon à la fois. Les progrès réalisés dans la congélation des embryons et les tests génétiques ont permis d’accroître le taux de réussite des transferts d’embryons uniques.

Il est important de surveiller les taux de jumelage

Selon le CDC, il est important de surveiller le taux de jumelage, étant donné que les jumeaux courent un risque accru de résultats médiocres par rapport aux singletons, y compris la morbidité et la mortalité prématurées et néonatales.

À partir des données du système national de statistiques de l’état civil, ils ont procédé à une analyse des tendances globales entre 1980 et 2018, ainsi que de l’âge maternel, de la race et de l’origine hispanique, ainsi que du pays de résidence entre 2014 et 2018.

Les principales conclusions du rapport sont les suivantes:

  • Après plus de trois décennies d'augmentation, le taux de natalité des jumeaux a diminué de 4% entre 2014 et 2018. En 2018, le taux le plus bas depuis plus de 10 ans était de 32,6 jumeaux pour 1 000 naissances totales.
  • Le nombre d'accouchements de jumeaux a diminué en moyenne de 2% par an de 2014 à 2018 pour atteindre 123 536 naissances en 2018.
  • Les taux de naissance de jumeaux ont diminué chez les mères de 30 ans et plus, les baisses les plus marquées ayant été observées chez les mères de 40 ans et plus.
  • Le taux de natalité des jumeaux a diminué de 7% chez les mères blanches non hispaniques entre 2014 et 2018, mais est resté sensiblement le même chez les mères noires et hispaniques non hispaniques.
  • Le taux de natalité des jumeaux a diminué dans 17 États et augmenté dans trois États.

La CDC n'a pas publié de chiffres sur les triplés ni les autres naissances multiples, mais a indiqué que les données suggéraient une tendance identique.

Déclin provoqué par les femmes blanches et celles âgées de 30 ans ou plus

La baisse globale de 4% observée pour la période 2014-2018 n'était pas universelle, peu importe l'âge, la race et l'origine hispanique, ni entre les États américains, indique le rapport.

L’auteur principal du rapport, Joyce Martin, a indiqué que le déclin était imputable aux femmes blanches et aux femmes âgées de 30 ans et plus. Ces deux groupes représentent le plus grand nombre de clients à payer pour des dépenses coûteuses. in vitro les traitements de fertilisation, qui interviennent dans environ 15% des naissances multiples.

Il y a également eu des changements dans la manière dont la technique est réalisée.

La technique consiste à extraire chirurgicalement les œufs des ovaires de la femme, à les mélanger avec du sperme en laboratoire et, au bout de quelques jours, à transférer le ou les embryons fécondés dans le ventre de la femme.

Il y a plus de dix ans, la pratique habituelle consistait à implanter deux embryons ou plus pour augmenter les chances de succès. Depuis lors, les chercheurs ont découvert comment cultiver des embryons plus longtemps en laboratoire et ont progressé dans les tests génétiques pour détecter d'éventuels problèmes.

Ceci a amélioré la capacité des cliniciens à sélectionner l'embryon le plus viable, a déclaré Aaron Styer, spécialiste du traitement de l'infertilité à Chestnut Hill, dans le Massachusetts.

Le taux de réussite pour un seul transfert d'embryon est passé d'environ 20% dans les années 1980 à environ 50% aujourd'hui, a-t-il déclaré.

Environ les deux tiers des procédures de FIV utilisent maintenant un embryon

Aujourd'hui, environ deux tiers des procédures de FIV utilisent un seul embryon, selon Dmitry Kissin, chercheur au CDC.

Bien que la baisse de 4% ne soit que modeste, les responsables de la santé se félicitent de cette nouvelle. Les naissances multiples augmentent les risques de complications et de décès pour la mère et le bébé.

"Dans les médias, il y a souvent des histoires sur des jumeaux très mignons", a déclaré Kissin. "Ces histoires ne se concentrent pas sur le risque."

Le diabète, l'hypertension artérielle, les hémorragies et la dépression postnatale sont des exemples de risques pour les mères, tandis que les bébés risquent davantage de naître prématurément et d'avoir un faible poids à la naissance.

"Je suis ravi", a déclaré un spécialiste de la fertilité du Texas. "Ce que j'en retiens, c'est que nous travaillons fort pour que les familles aient les grossesses les plus saines possibles", conclut-il.