Une étude estime les coûts de traitement de la transplantation utérine

La recherche renommée de la Suède sur les greffes utérines a fait un nouveau pas en avant: dans le domaine de l'économie de la santé. Maintenant, pour la première fois, il existe une estimation scientifiquement fondée du coût de mise en œuvre du traitement.

La recherche actuelle est basée sur les neuf greffes utérines de donneurs vivants réalisées en 2013, sous la direction de Mats Brännström, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et médecin en chef à l'hôpital universitaire Sahlgrenska.

Les greffes ont été effectuées dans le cadre de la première étude systématique et scientifique au monde sur le terrain. Après la première naissance à Göteborg en 2014, il y a eu sept autres naissances avant qu'une femme en dehors de la Suède ait un bébé après une transplantation utérine.

Maintenant que l'enquête sur les coûts est terminée, les résultats ont été rapportés avec certaines réserves. Premièrement, le nombre de cas étudiés est limité à neuf; deuxièmement, le traitement a eu lieu dans le cadre d'un projet de recherche, sous réserve des exigences que cela impliquait. Néanmoins, l'étude représente une première indication des coûts.

Les chercheurs sont parvenus à une somme totale moyenne par greffe, désormais rapportée dans la revue Human Reproduction, de 74 564 euros en valeur monétaire actuelle. Ce chiffre comprend les coûts relatifs au bénéficiaire et au donateur.

Le total comprend, dans un premier temps, les examens de dépistage et les traitements, comme in vitro fécondation (FIV), dans l'année précédant la greffe; deuxièmement, les opérations effectives sur le donateur et le bénéficiaire; et troisièmement, les frais dans les deux mois suivant la transplantation, y compris les congés de maladie.

Mesure clé du succès

Les congés de maladie (25,7%) étaient l'élément le plus important du calcul des coûts. Les autres catégories étaient l'hospitalisation postopératoire (17,8%), la chirurgie (17,1%), les examens préopératoires (15,7%), l'anesthésie (9,7%), les médicaments (7,8%), les tests postopératoires (4,0%) et la réadmission à l'hôpital (2,2 %).

Le total est décrit comme relativement élevé, en partie en raison des exigences scientifiques importantes. Dans un futur contexte clinique, disent les chercheurs, les coûts globaux de transplantation seraient probablement inférieurs.

Thomas Davidson, professeur agrégé dans le domaine de l'économie de la santé et de l'évaluation des technologies de la santé à l'Université de Linköping, et premier auteur de l'étude, met la question en perspective.

"En termes de priorités, cette étude est importante car elle fournit des données clés pour décider s'il faut offrir des greffes utérines dans le cadre des soins de santé financés par l'État. Une estimation des coûts est le point de départ pour l'évaluation prochaine de la rentabilité de l'intervention."

La rentabilité est généralement mesurée en termes de coût par année de vie ajustée sur la qualité (QALY) gagnée – un critère qui combine les aspects économiques avec la longévité et la qualité de vie.

Pour évaluer la rentabilité, nous devons relier à la fois les coûts et les effets, mesurés de préférence en QALY, à ceux des traitements alternatifs. "

Thomas Davidson, Etude Fpremier Author et Professeur associé en économie de la santé et évaluation des technologies de la santé, Université de Linköping

Problèmes en suspens

Lars Sandman – Professeur d'éthique des soins de santé, chef du Center for Priority Setting in Health Care à l'Université de Linköping et co-auteur de l'étude – ajoute ses commentaires.

"Il y a encore des questions essentielles sur lesquelles nous voulons continuer à enquêter. La première est de savoir comment nous devrions considérer les effets d'une greffe utérine. Le gain QALY généré devrait-il inclure uniquement les avantages pour la mère de tomber enceinte, d'accoucher et d'être le parent de l'enfant? Ou le bénéfice de la naissance et de la survie d'un enfant pendant un certain nombre d'années, en ajoutant les QALY, doit-il également être inclus? Cela fait une grande différence en termes de rapport coût-efficacité de l'intervention, qui est un facteur important dans la priorité – définition du contexte. "
Le professeur Mats Brännström, auteur correspondant, résume.

"Tous les coûts d'investigation, de personnel et de soins hospitaliers ont été financés par des subventions de recherche. Le total général est proche de ce que nous avions calculé et comparable au coût actuel de la transplantation rénale d'un donneur vivant. Selon toute probabilité, l'utérus futur la transplantation sera plus rentable grâce à la technique chirurgicale assistée par robot que nous avons développée, ce qui signifie des séjours hospitaliers plus courts et des patients qui retournent au travail plus tôt. "

La source:

Référence du journal:

Davidson, T., et al. (2021) Les coûts de la transplantation d'utérus humain: une étude basée sur les neuf cas de l'essai initial suédois sur donneur vivant. Reproduction humaine. doi.org/10.1093/humrep/deaa301.